肛旁脓肿开刀引流后1现每月肛门旁都有肿块疼痛,2-3天后又自行消失

      分类
      外瘘和内瘘外瘘至少有内外二个瘘口，一个在肛门周围皮肤上，另一个在肠腔内，
      低位瘘和高位瘘 肛管直肠环平面以下者为低位瘘，在此平面以上为高位瘘
      单纯性肛瘘和复杂性肛瘘 前者只有一个瘘管，后者可有多个瘘口和瘘管。
      治疗
      肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿．因此必须手术治疗。
      
      
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      肛瘘又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。中医称本病为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等，多由肛管直肠周围脓肿破裂，经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道。多发于20—40岁男性。肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近，多为一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。
      对于肛瘘，很多患者常常难以忍受，特别是流脓流粪所造成的痛苦，更是无法形容肛瘘久治不愈，老复发，其主要原因有： 1、内口的存在 治疗肛瘘关键在于寻找内口，若内口遗漏，原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在，肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管，再次形成新的瘘管。这是肛瘘复发的关键之所在。对于肛瘘，很多不专业的医师往往找不到全部的内口，只是把表面的瘘口消除掉，而没有解决最关键的内口，致使肛瘘一再反复发作。 2、肛门部不能静养，脓腔不易粘合 在排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态。不利于瘘管的粘合。而且粪便、肠液和气体继续进入瘘管，刺激管壁，使管壁结缔组织增生变厚，管腔难以闭合。 肛瘘久治不愈是什么原因？ ①内口处理不当：绝大多数是因为内口没有找准确，或没有把感染的原发灶即内口彻底清除。 ②肛门腺处理不当：据近年来的研究表明，肛门腺感染是肛瘘的重要病因，因此，要切除干净内口，以及内口附近有炎症的肛门腺及肛门腺导管。 ③内口复杂：即瘘内口二个或二个以上时，寻找内口不完全，导致复发。瘘支管及其瘘空腔清除不彻底：即在手术中没有刮干净坏死组织或清除支管，即可导致复发。 ④瘘支管及其瘘空腔清除不彻底：即在手术中没有刮干净坏死组织或清除支管，即可导致复发。复杂性肛瘘怎样确定内口
      （一）手术检查，复杂性肛瘘怎样确定内口？首先要切开瘘道，沿瘘道寻找内口，一般容易找到。 （二）染色检查，将干纱布放入直肠内，将美兰1～2ml由外口徐徐注入，然后拉出纱布，如有染色，即证明有内口存在。 （三）探针检查，复杂性肛瘘怎样确定内口？可先于肛门内插入手指，用银质圆头探针，由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入，完全性肛瘘，肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口，探时切忌盲目用力，免成假道，使感染扩散。 （四）肛镜检查，直视下看到齿线全部，内口常在红肿发炎的肛瘘，有分泌物，对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入。
      肛瘘的治疗原则
      肛瘘的治疗原则是手术为主，因为只有进行手术，才能找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。 ①清除内口：手术时要找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。 ②处理好瘘管及支管、死腔：要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净，以免术后复发。 ③保留肛管直肠环：肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以维持正常的肛门括约功能。 在具体手术操作中，一定要仔细寻找到内口，并防止切断肛管直肠环。