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海洋性贫血HBH

女 | 23岁 悬赏10个健康币 2010-09-18 09:54:50 5人回复 来自

健康咨询描述: 最近刚刚确诊为海洋性HBH贫血。,

曾经的治疗情况和效果: 没怎么治疗,,就是治治黄疸。。补了一些铁。。

想得到怎样的帮助:想问一下,除了脾切除手术外,还有没有治疗更彻底的办法。。

医生回复区

张隽瑜
张隽瑜 丽水市中心医院   副主任医师 擅长: 贫血,白血病,淋巴瘤,骨髓瘤,高血压,糖尿病,胃肠 帮助网友:8812
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2010-09-18 11:02:13 我要投诉

      病情分析:
      海洋性贫血那么是属于一种单基因遗传疾病,要彻底治疗,目前是还不可以的
      指导意见:
      一般来说海洋性贫血都会伴随脾大方面的情况,所以脾太大的话的确是需要切除的
      

夏青医生
夏青医生 其他 帮助网友:1097称赞:76
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2010-09-18 11:50:00 我要投诉

      病情分析:
      海洋性贫血(Thalassemia),亦称地中海贫血,是由于血红蛋白的珠蛋白链一种或几种的合成速率降低,血红蛋白产量减少所引起的一组遗传性溶血性贫血。海洋性贫血是一组具有多种遗传异常的疾病,接受抑制的肽链不同而区分为α、β、δ、δβ和γβ海洋性贫血等。临床有重要意义的主要为α及β海洋性贫血。
      指导意见:
      本病尚无根治方法。
      1、一般治疗注意休息和营养,补充叶酸,对诱发溶血的因素如感染等应积极防治。无贫血或仅有轻度贫血的轻型海洋性贫血一般不需治疗。
      2、输血适用于严重贫血者,经常保持血红蛋白在 100g/L, 以保证生长发育。为了减少白细胞或血小板组织配型不合而引起的输血反应,可使用洗涤后的浓集红细胞或冰冻保存的红细胞。
      3、铁螯合剂由于反复输血,铁负荷过重,患者可能死于心肌含铁血黄素沉着症。可用铁螯合剂治疗促进铁的排泄,如去铁胺 (deferroxamine)12~13mg/(kg ? d) 肌注、每月 4-6 次,因不良民应少,可长期应用。
      

王欢
王欢 医师 擅长: 糖尿病,高血压,冠心病,骨性关节炎,腰椎间盘突出, 帮助网友:175称赞:23
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2010-09-18 11:58:03 我要投诉

      病情分析:
      海洋性贫血又称地中海贫血(Thalassemia)。是一组遗传性溶血性贫血。其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋 白肽链有一种或几种合成减少或不能合成。导致血红蛋白的组成成分改变,本组疾病的临床症状轻重不一,大多表现为慢性进行性溶血性贫血。可有分为重型、中间型、轻型。1.重型 又称Cooley 贫血。患儿出生时无症状,至3~12个月开始发病,呈慢性进行性贫血,面色苍白,肝脾大,发育不良,常有轻度黄疽,症状随年龄增长而日益明显。本病如不治疗,多于5岁前死亡。2.轻型 患者无症状或轻度贫血,脾不大或轻度大。病程经过良好,能存活至老年。本病易被忽略,多在重型患者家族调查时被发现。3.中间型 多于幼童期出现症状,其临床表现介于轻型和重型之间,中度贫血,脾脏轻或中度大,黄疽可有可无,骨骼改变较轻。
      指导意见:
      患者应该是属于HBH中间型。治疗上脾切除对血红查白 H 病和中间型β地贫的疗效较好,对重型β地贫效果差。脾切除可致免疫功能减弱,应在5~6岁以后施行并严格掌握适应证。因为本病是遗传病,目前应该说都是对症治疗,没有什么太好的彻底办法,造血干细胞移植是目前能根治重型β地贫的方法。还有一种是目前正在研究中的基因活化治疗!
      以上是对“海洋性贫血HBH”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2010-09-21 13:36 ask1167997688 追问

那像我这样的例子倒底能不能作干细胞移植呢。。。如果移植会有怎样的果效。。?

2010-09-21 14:24医生回答:

干细胞移植技术现在主要用于小儿,早期发现的重型,随着年龄的增大请成功率也会下降!您这种情况有可能移植效果不好!如果能有很好配型的话移植成功也是可能的!如果成功那就算是治愈吧!不能说是彻底的治愈!

2010-09-21 16:18 ask1167997688 追问

不一定能成功是有可能的。。中间型的移植后还会有发病的机会是嘛?但如果成功为什么还不能彻底的治愈呢?

2010-09-21 16:45医生回答:

我所说的不能彻底治愈就是再次发病,因为你的基因没有改变!缺陷基因还会表达,这只是理论上的,发不发病是概率性事件!要看后期干细胞的分化能力!但要是有很好的配型,这应该是目前最好的方法!

2010-09-21 19:18 ask1167997688 追问

那和切脾相比较来看,,能比切脾治疗效果好多少?如果再发病会更严重嘛

2010-09-21 20:18医生回答:

脾切是治标,切脾的目的是减少红细胞的破坏!而移植是为了生成正常的红细胞。如果说移植能够成功的话,那效果会是很好的,如果再次发生其严重程度我也不知道!我说了这是理论上的分析!移植的主要问题是是否能成功,如果成功了那已经就是胜利了!!

赵思思
赵思思 医师 擅长: 中医内科,呼吸系统、外感、咳嗽、哮喘,消化系统胃胀 帮助网友:1832称赞:196
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2010-09-18 12:02:11 我要投诉

      病情分析:
       您好,海洋性贫血是一组遗传性溶血性贫血。其临床症状轻重不一,大多表现为慢性进行性溶血性贫血。其机制是由于珠蛋白基因的缺失或点突变所致。
       轻型地贫无需特殊治疗。
       中间型和重型地贫应采取下列一种或数种方法给予治疗。中间型和重型地贫应采取下列一种或数种方法给予治疗。除了脾切除手术外还应当注意以下几点:
       1.一般治疗 注意休息和营养,积极预防感染。适当补充叶酸和维生素E。 2.输血和去铁治疗 此法在目前仍是重要治疗方法之一。
       3.铁鳌合剂 常用去铁胺( deferoxamine ) ,可以增加铁从尿液和粪便排出,但不能阻止胃肠道对铁的吸收。通常在规则输注红细胞 1 年或 10~20 单位后进行铁负荷评估,如有铁超负荷(例如 SF >1000μg/L)、则开始应用铁鳌合剂。去铁胺每日25~50mg/kg,每晚1次连续皮下注射12小时,或加入等渗葡萄糖液中静滴8~12小时;每周5~7天,长期应用。或加入红细胞悬液中缓慢输注。 去铁胺副作用不大,偶见过敏反应,长期使角偶可致白内障和长骨发育障碍,剂量过大可引起视力和听觉减退。维生素 C 与鳌合剂联合应用可加强去铁胺从尿中排铁的作用,剂量为200rng/日。 阿胶是我国传统的补血配方,乳酸亚铁是很好的二价补铁制剂,市场上很多补血产品将它们单独作为配方来用。而铁之缘片是将乳酸亚铁、阿胶和蛋白锌都作为功效成分,补铁、生血加营养三效合一,能更好的预防和改善贫血,增强人体免疫力。
       5.造血干细胞移植 异基因造血干细胞移植是目前能根治重型β地贫的方法。如有 HLA 相配的造血干细胞供者,是治疗重型β地贫的首选方法。
       6.基因活化治疗 应用化学药物可增加 γ基因表达或减少α基因表达,以改善β地贫的状,已用于临床的药物有经基脲、5 -氮杂胞苷(5~AZC)、阿糖胞苷、马利兰、异烟肼等,目前正在探索之中。
      指导意见:
       海洋性贫血在中医学中属“虚劳”、“黄疸”范畴。自幼贫血,中焦受气,化血不足,更兼禀赋薄弱,阳不生阴,精血匮乏,水谷不能克消,精微反作水湿,阻遏胆液,浸渍肌肤为虚劳发黄之证,若气血阴阳不足,又见外邪客表,则可见虚实挟杂之征。可以在当地医生的指导下适当服用中药进行调理,配合西医西药共同治疗。
       调理上应注意:
      1.要慎起居,适寒温,注意预防外感;多进行户外活动;呼吸新鲜空气;进行适宜的体育锻炼,气功锻炼,打太极拳等有助于增强体质和抗病能力。 2.饮食调理注意饮食调养,宜进食营养丰富的食物,凡辛辣厚味,过于滋腻,生冷不洁之物,当禁食或少食。
       3.注意精神调养,对于虚劳血虚的预防有重要意义。七情过激,易使阴血暗耗,既是致病之因,又可加剧进程。所以本病患者应保持心情舒畅,乐观。
      

同济毛毛
同济毛毛 医师 擅长: 风湿免疫科,“类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综 帮助网友:26899称赞:2153
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2010-09-18 12:11:29 我要投诉

      病情分析:
      海洋性贫血又称地中海贫血,是一组遗传性溶血性贫血。临床可以表现为溶血性黄疸,也可以累积其他的脏器如肝、胰腺、脑垂体等而引起该脏器损害的相应症状,其中最严重的是心力衰竭
      指导意见:
      脾切除对血红查白 H 病和中间型β地贫的疗效较好,对重型β地贫效果差。也可以采取造血干细胞移植,另外要注意休息和营养,积极预防感染。适当补充叶酸和维生素E。到目前为止,没有其他较好的较彻底的方法,基因治疗正在研究中

2010-09-19 13:53 ask1167997688 追问

那如果脾切除之后会带来什么不良后果。。会得其它的病症嘛。。

2010-09-19 17:41医生回答:

切脾之后会对免疫力有一定的影响,但是若是其他的治疗方法效果都不好的话,还是要切脾治疗,毕竟先保住性命是最重要的

2010-09-20 19:26 ask1167997688 追问

能不能作干细胞移植。。本地医院医生说只要能找到配型可以呢。。。。倒底能不能???

2010-09-20 23:07医生回答:

干细胞移植是可以的,但是要求很高,若是你们当地医院能够做,当然是可以做的

疾病百科| 贫血

挂号科室:血液内科

温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。

贫血是指人体外周血红细胞容量臧少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性Hb<120g... 更多>>

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