如何判断肝囊肿的性质?

男 | 62岁悬赏20个健康币 2010-09-21 15:48:21 1人回复来自

健康咨询描述：经B超超声描述:
肝形态饱满,内部光点细密增强,分布不均匀,后方回声衰减,肝内见数枚囊性暗区,大者78*53MM,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理欠清晰,包膜光整,门脉未扩张.
胆囊大小正常范围,轮廓清,囊壁光整,见数枚附壁强光点,伴声尾,总胆管未见扩张.
脾轮廓清,大小形态正常,实质光点分布均匀,包膜光整.
胰腺轮廓尚清晰,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张.
超声印象
脂肪肝
肝囊肿

曾经的治疗情况和效果：未经治疗

想得到怎样的帮助：网上有专家说:肝囊肿需要与多囊肝、寄生虫性肝囊肿、肝胆管囊腺瘤（癌）等相鉴别，请问要彩什么检查手段,才能与上述疾病相区别?

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贾叶娜邢台医学高等专科学校第二附属医院护师擅长: 脑出血头部外伤蛛网膜下腔出血等疾病护理帮助网友：18703称赞：11

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2010-09-21 16:00:03 我要投诉

      病情分析：
      你好，根据你的检查结果，诊断为肝囊肿明确，我们常说的肝囊肿就是非寄生虫性肝囊肿，至于多囊肝，是肝囊肿中的一种，是多发性肝囊肿，
      指导意见：
      肝囊肿包括孤立性肝囊肿和多囊肝，你的情况严重来说，就是多囊肝；寄生虫性肝囊肿常见有肝包虫病，一般有感染病史，彩超检查会见包膜；肝胆管囊腺瘤和癌一般还有生化指标即AFP升高，建议查一下甲胎蛋白（AFP）即可明确，
      多囊肝，如果没有症状是不需治疗的。

2010-09-21 16:35 getaa 追问

谢谢答复。您说：“寄生虫性肝囊肿常见有肝包虫病，一般有感染病史，彩超检查会见包膜”而该病人彩超描述：“包膜光整”，那是不是有寄生虫性肝囊肿的可能？

2010-09-21 16:46医生回答：

你好，你的情况不考虑寄生虫性肝囊肿，没有肝区不适疼痛等表现吧，如果这些症状没有的话，不考虑寄生虫性肝囊肿，另外一般寄生虫性肝囊肿会逐步增大的，复查彩超会看出来的

2010-09-25 12:27 getaa 追问

最近病人说不清是腰痛还是肝囊肿痛，上腹部偏左的位置有痛觉。那样说来也可能是包虫囊了？如果是包虫囊，不能用介入治疗，那该用什么方法治疗？原来我在网上提问，答复肝囊肿有两种治疗方法：一种用将穿刺针按预定途径刺入囊肿中心，尽量抽净囊液，然后向囊腔内注入无水乙醇，另一种方法是打两个洞，将囊中水漏净，身体自然吸收，请问这两个方法各有什么利弊？

2010-09-25 12:37医生回答：

你的情况肯定不能肝包虫引起的囊肿，一般的肝囊肿如果直径很大的话，才需要手术治疗，医生推荐的这两个穿刺方法都只需要周围没有肝胆管血管经过的肝囊肿，前者手术简单，主要适应于靠近腹部表面的肝囊肿，存在问题就是穿不干净，会残留囊腔；打两个洞穿刺要求高，能找到囊腔底端才行，理论上说是能漏净，实际操作也很难完全做到。要想切彻底的话，最好的办法是要除囊肿所在的肝叶。

2010-09-25 14:14 getaa 追问

非常感谢。您说最好的办法是要除囊肿所在的肝叶，请问这不是要剖开胸腔、动大手术了？

2010-09-25 14:31医生回答：

对，多囊肝且有肝功能异常的话，要想清除彻底的话，就须开腹切除囊肿所在的肝叶。