健康咨询描述:
患者年龄:
2007年体检时发现血糖偏高,2008年确诊。之前餐前血糖5.6左右,个别时候6.3;餐后2小时血糖高15.7。现服药,血糖平稳。症状主要症状大腿紧绷绷的,胀鼓鼓的,乏力。牙龈出血。
曾经的治疗情况和效果:
药拜糖平,贝唐宁。
第一次检查结论:“下肢多普勒血流图检查”提示为“双侧胫后脉及足背动脉未见明显异常”,同时还做了“神经电”图示:①双侧胫,腓总神经未见明显异常;②双侧胫,腓总神经运动,感觉传导速度正常,波幅可;③双侧胫,腓总神经H波传导速度正常,波幅可。
第二次彩超检查结论:一、颈部血管检查:(1)、右侧颈动脉窦部后壁粥样硬化斑块形成【小硬斑】;(2)双侧内外动脉及椎动脉彩色多普勒超声未见明显异常。二、下肢血管:(1)、右侧大隐动脉内径稍宽(2)、双侧国动脉前壁粥样硬化斑块形成,【小硬斑】(3)、双侧下肢股动脉、国动脉可见段超声未见明显异常。
第一次做尿检结论:尿蛋白1+,其他正常;第二次尿检结论:尿检: 酮体1+ 、隐血1+、尿蛋白+-、上皮细胞数0↓、异形红细胞0、是什么意思?其他指标合格!
唯一一次检查肾功能:尿素:5.40【参考值1.7--8.3】;肌酐86【参考值44--132】;尿酸282【参考值200--420】;空腹葡萄糖5.50【参考值3.6---6.1】。
两次血脂检查:指标正常。胆固醇4.10【参考值30.---6.2】;甘油甘油三酯0.70【参考值0.56---1.7】;高密度脂蛋白胆固醇1.4【参考值1.03---1.8】;低密度脂蛋白胆固醇2.3【参考值2--3.1】;动脉粥样硬化指数1.93【参考值1.5--4.3】。
想得到怎样的帮助:1、右侧颈动脉窦部后壁粥样硬化斑块形成【小硬斑】,右侧大隐动脉内径稍宽。这种想象严重吗?只要保持血糖平稳,这种症状会加重吗?
2、正在服用“辛伐他胶囊”和“阿司匹林肠溶片”,医生说血脂正常,要求不用服用辛伐他胶囊。有其他好办法吗?
3、尿蛋白1+,酮体1+ 、隐血1+、尿蛋白+-、上皮细胞数0↓、异形红细胞0、说明什么?严重吗?怎么处理?是肾病吗?
病情分析:
1、右侧大隐动脉内径稍宽。双侧国动脉前壁粥样硬化斑块形成,这是您大腿紧绷绷的,胀鼓鼓的,的原因。血糖平稳是必须的,还要进行治疗下肢。
2、血脂就可以按照您现在服药方法就可以
3、尿蛋白1+,酮体1+ 、隐血1+、尿蛋白+-、上皮细胞数0↓,您可以查肾功看看,有可能是发展到糖尿病肾病的可能。
指导意见:
1、血糖平稳是必须的,还要进行治疗下肢。
2、血脂正常用药,遵医嘱。
3、您的尿常规不是很好,建议查肾功。您的尿中有蛋白和酮体,血糖控制的不是理想。还有潜血。建议查餐前餐后2h血糖,根据您的血糖和肾功的具体情况调整用药。
病情分析:
从描述的情况看可以诊断为糖尿病,动脉硬化
指导意见:
首先建议低盐低脂低糖饮食。其次正规用药,控制血糖到正常范围,这样可以减少各种并发症的发生。药物方面可以应用脉通胶囊延缓动脉硬化的发展,阿司匹林肠溶片预防血栓的形成,暂时可以不必服用辛伐他仃。
温馨提示:
不要让病人独宿,老年病人最好不要独自外出。
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