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腹腔积水,下肢浮肿

男 | 75岁 悬赏30个健康币 2010-10-01 20:39:32 8人回复 来自

健康咨询描述: 腹腔积水,下肢水肿,每天泌尿剂,排尿1500毫升左右,发病已1年多,腹部涨得厉害,在医院进行抽水,住院26天了,每天抽1000-1500毫升,每天可以吃七八顿,除了腹部胀没有什么别的不舒服的,精神状态良好,检查不出什么毛病,体重只减六公斤,长水不长肉。天天抽水。近三天打了三瓶的白蛋白。医院检查不出什么特别的毛病,到3个医院检查了。

想得到怎样的帮助:知道病因和治疗方法

医生回复区

艾卫锋
艾卫锋 沈阳市沈北新区中心医院   副主任医师 擅长: 外科、放射线、全科 帮助网友:37589称赞:2358
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2010-10-01 23:58:53 我要投诉

      病情分析:
      你好!出现这种情况的病因很多,需要就医详细检查一下,才能确定是什么疾病造成及如何治疗。
      指导意见:
      一、做超声检查,明确肝、肾及腹腔及下肢血管情况;二、做血清蛋白化验检查及肾功能化验检查。三、根据病人的症状判断可能存在什么病变进行相应检查。
      

余兵
余兵 医师 擅长: 内分泌,呼吸疾病,心血管疾病,神经系统,内科 帮助网友:71815称赞:6677
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2010-10-01 21:10:43 我要投诉

      病情分析:
      导致腹水最为常见的原因就是肝硬化,在一个就是是否存在心衰和蛋白功能异常。
      指导意见:
      1,你这个情况应该完善想过检查排除肝硬化和心衰的可能。
      2,再就是抽腹水可以采取中心静脉置管引流,
      

柳絮luna
柳絮luna 主治医师 擅长: 擅长色素性皮肤病、儿童皮肤病和皮肤美容的诊疗。 帮助网友:1042称赞:86
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2010-10-01 20:42:50 我要投诉

      病情分析:
      您好,根据您的描述,考虑是腹部器官肿瘤的可能性大
      指导意见:
      建议您做腹部的CT,做个腹水肿瘤标记物,看看是什么原因引起的
      以上是对“腹腔积水,下肢浮肿”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2010-10-01 20:44 ask1214797350 追问

CT也做了,水也化验了,查不到有肿瘤的指标

2010-10-01 20:49医生回答:

如果有条件的话,可以做个64排CT,可以看的清楚点

2010-10-01 20:53 ask1214797350 追问

1年前医生检查不出不正常,怀疑有癌症,但是到现在都没有什么症状,

2010-10-01 20:56医生回答:

我觉得癌症的可能性大

2010-10-01 21:41 ask1214797350 追问

主要治疗结果及治疗经过;入院后查血常规、凝血功能、肾功能电解质、尿常规、粪常规基本正常;心电图提示窦性心律,部分T波改变,全导低电压:肝胆胰脾及泌尿系彩超提示肝实质同声稍增粗增强,胆囊壁粗糙,余正常;心脏彩超提示老年性瓣膜退行性病变;二、三尖瓣返流;胸片提示双下肺炎症及胸膜炎、主动脉粥样硬化;双侧胸腔、腹腔大量积液,心包内未见明显积液;肝功血脂:谷丙转氨酶15U/l,白蛋白33.1g/l,总胆红素38.2 umol/l,直接胆红素21.9umol/l,间接胆红素 16.3umol/l,谷草转氨酶23u/l;尿蛋白定量(24小时)0.31 G/24h;乙肝两对半+hcv;乙肝表面抗体阳性,乙肝核心抗体阳性,余阴性;ANA+ENA+DSDNA阴性;胸部CT提示1,双侧胸腔积液,双下叶局部肺膨胀不全;2,纵膈多发小淋巴结影;3,腹水;腹主动脉。下腔静脉、门静脉超声未见异常;TPSA,cpsa+ca199;胰腺癌相关抗原45.8U/ML,符合前列腺特异抗原0.68Ng/ml.总前列腺特异抗原0.87ng/ml;复查急肾功能电解质:钾2.80MMOL/l,钠133mmol/l氯94mmol/l,尿酸522umol/l,胃镜提示胃窦溃疡(性质待定,CANCER未除);病理诊断未见癌细胞;肋骨、颅底骨质平片未见异常,可疑骶椎1.2破坏。入院后予利尿、碱化尿液、改善循环、纠正纠正电解质失衡等处理,于2010-04-21日为患者行腹腔穿刺术,查腹水蛋白定量;蛋白定量48g/l;血清白蛋白;白蛋白23.4g/l;腹水常规,颜色黄色,透明浑浊,凝固阴性,细胞数7.&10.6/l,中性20%,淋巴80%,李凡他阴性,涂片阴性。出院时情况及治疗结果:浮肿消退,仍诉腹胀,无便秘。肛周疼痛。查体:神志清楚,慢性面容;巩膜轻度黄染,双肺呼吸音稍低,未闻及干湿性啰音。心律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹膨隆,腹肌软,无压痛。反跳痛,移动性浊音阳性,双下肢无浮肿。于齿状线附近可及柔软粘膜团块,就站或憋气时肿块可脱出肛门外,用手可返纳入肛门。出院后以利尿剂维持,肚子一天天涨大,涨的不舒服,才到医院住院抽水。目前住院中,不知原因。

2010-10-01 21:48医生回答:

腹水和胸水的肿瘤标记物没查过吗

魏明慧
魏明慧 黑龙江中医药大学附属第二医院   主治医师 擅长: 冠心病、风心病、各种心律失常、心衰 帮助网友:5310称赞:606
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2010-10-01 20:55:25 我要投诉

      病情分析:
      考虑肿瘤,结核的可能。
      指导意见:
      建议检查癌胚抗原,结核菌素试验,痰培养,肺CT,根据检查结果,明确诊断。
      

公绪合
公绪合 首都医科大学附属北京友谊医院   主治医师 擅长: 高血压冠心病心律失常心血管介入治疗先天性心脏病瓣膜 帮助网友:50959称赞:2637
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2010-10-01 21:01:10 我要投诉

      病情分析:
      你好,从你的描述看,75岁男性,主要的症状是腹腔积液,腹部胀满不适感明显,经过利尿剂治疗,咨询相关的问题,这种情况看,需要考虑是各种原因引起的,其中常见的是心脏病变,肺部病变,肝脏病变等。
      指导意见:
      这种情况寻找原因是最为关键的,其中最常见的引起腹腔积液的原因,是肝脏原因的,以及肺部病变,腹腔的原发病变等,需要进行积液检查,明确其性质,同时进行肝脏功能以及腹部彩超,CT检查,明确下具体的原因。
      医生询问:
      你好,请问检查过什么指标?肝脏功能怎么样?白蛋白多少?

2010-10-01 21:32 ask1214797350 追问

主要治疗结果及治疗经过;入院后查血常规、凝血功能、肾功能电解质、尿常规、粪常规基本正常;心电图提示窦性心律,部分T波改变,全导低电压:肝胆胰脾及泌尿系彩超提示肝实质同声稍增粗增强,胆囊壁粗糙,余正常;心脏彩超提示老年性瓣膜退行性病变;二、三尖瓣返流;胸片提示双下肺炎症及胸膜炎、主动脉粥样硬化;双侧胸腔、腹腔大量积液,心包内未见明显积液;肝功血脂:谷丙转氨酶15U/l,白蛋白33.1g/l,总胆红素38.2 umol/l,直接胆红素21.9umol/l,间接胆红素 16.3umol/l,谷草转氨酶23u/l;尿蛋白定量(24小时)0.31 G/24h;乙肝两对半+hcv;乙肝表面抗体阳性,乙肝核心抗体阳性,余阴性;ANA+ENA+DSDNA阴性;胸部CT提示1,双侧胸腔积液,双下叶局部肺膨胀不全;2,纵膈多发小淋巴结影;3,腹水;腹主动脉。下腔静脉、门静脉超声未见异常;TPSA,cpsa+ca199;胰腺癌相关抗原45.8U/ML,符合前列腺特异抗原0.68Ng/ml.总前列腺特异抗原0.87ng/ml;复查急肾功能电解质:钾2.80MMOL/l,钠133mmol/l氯94mmol/l,尿酸522umol/l,胃镜提示胃窦溃疡(性质待定,CANCER未除);病理诊断未见癌细胞;肋骨、颅底骨质平片未见异常,可疑骶椎1.2破坏。入院后予利尿、碱化尿液、改善循环、纠正纠正电解质失衡等处理,于2010-04-21日为患者行腹腔穿刺术,查腹水蛋白定量;蛋白定量48g/l;血清白蛋白;白蛋白23.4g/l;腹水常规,颜色黄色,透明浑浊,凝固阴性,细胞数7.&10.6/l,中性20%,淋巴80%,李凡他阴性,涂片阴性。出院时情况及治疗结果:浮肿消退,仍诉腹胀,无便秘。肛周疼痛。查体:神志清楚,慢性面容;巩膜轻度黄染,双肺呼吸音稍低,未闻及干湿性啰音。心律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹膨隆,腹肌软,无压痛。反跳痛,移动性浊音阳性,双下肢无浮肿。于齿状线附近可及柔软粘膜团块,就站或憋气时肿块可脱出肛门外,用手可返纳入肛门。出院后以利尿剂维持,肚子一天天涨大,涨的不舒服,才到医院住院抽水。目前住院中,不知原因。

2010-10-01 21:40医生回答:

你好,这种情况不能除外是肿瘤性的病变的,需要引起重视,继续进行检查,明确下具体的情况,关键是胃部和肺部检查。

medpro
medpro 其他 帮助网友:159称赞:18
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2010-10-01 21:18:30 我要投诉

      病情分析:
      你好,腹水和下肢浮肿多由肝硬化或右心衰引起。由于静脉血回流受阻,导致腹腔和下肢静脉高压,液体渗出。
      指导意见:
      建议检查一下肝功能和心脏,平时多注意休息,少吃高脂食物。
      

医统江湖120
医统江湖120 医师 擅长: 支气管炎、阻塞性肺气肿、冠心病、心衰、高血压 帮助网友:226称赞:34
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2010-10-01 21:58:25 我要投诉

      病情分析:
      你好,该患者的体质还是很好的,发病一年多了,身体还是这么好,我很高兴。引起腹水的原因很多,最常见的有,肝硬化腹水,弥漫性腹膜炎引起的腹水,或着是结核性的。这些原因意蕴一般都可以考虑到的。好几个医院都查了,没问题,那好像就是没什么器质性的病变了。
      指导意见:
      建议你看看中医吧,有些病西医真的没有什么好的办法,不过中医还是可以的,老年患者,很可能是体质虚弱或着是气虚什么的所致,举体什么原因,这需要号脉来辨证施治的。我能说的就这些了,希望对你有帮助。
      
      以上是对“腹腔积水,下肢浮肿”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

韩玲yisheng
韩玲yisheng 其他 帮助网友:119称赞:11
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2010-10-01 22:51:29 我要投诉

      病情分析:
      您好,根据中医辨证您是水饮壅盛于里的实证。因水饮壅盛于里泛溢于肢体,内聚脘腹,三焦水道受阻,故下肢水肿,腹胀。
      指导意见:
      因您水肿严重,建议您去当地中医院就诊,而达到标本兼治的目的。祝您早日康复。
      

疾病百科| 水肿

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