标题:冠心病支架手术事故补救
健康咨询描述： 手术前我可健步走进手术室，但术后就走不动了。手术中大夫找不到左旋支，来回搅动导丝，后来总算找到。该血管分布畸形，长到心壁背面去了。可能就在寻找该血管时，操作失误造成血管内皮损伤，最终血管被堵了。在监护室左腿弯曲时已软弱无力，左右歪斜，不能自控。出监控室时根本无法下床站立，得护士用轮椅推到病房。其时以为是腰椎问题和药物副作用。数日后略有好转，可勉强走路。但是四肢无力，走路蹒跚不稳。至今仍此。一月前我停服安博维及他丁，停服一月症状没有改善。因此可排除药物副作用的原因。心电图一直提示心肌缺血。我因此判断是医疗事故所致。
想得到怎样的帮助：我无意追究医生责任，只是想请教大夫，1，有何无办法改善心脏功能；2，适当锻炼有可能帮助建立侧支循环否。
敬请指教，不胜感激
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医生回复区
病情分析：
你好，从你的描述看，67岁男性，进行冠脉造影，目前出现肢体功能的异常，这种情况需要考虑几个原因，手术的问题和是否是继发了脑部的缺血性的病变。
指导意见：
1这种情况需要明确冠脉血管的具体情况，具体的还是需要再次进行冠脉造影，明确冠脉血管走行以及血管的堵塞情况，如果能够安置支架，最好还是进行植入，改善局部的血流情况的。
2对于心脏功能的改善，最基础性的还是需要对血压，血脂以及血糖这些危险因素，进行明确，针对性的维持正常的水平。另外，目前的问题是肢体功能异常，与心脏功能关系不是太大，建议检查下脑部CT，明确下有无血栓的情况。
3对于锻炼是有可能恢复侧枝循环的，但是最为关键的还是进行支架为好，建议积极的治疗，有问题及时咨询，祝你健康。
谢谢大夫！我在手术后一年复查，64排CT检查结果是:1，左前降支近段支架术后；2，左旋支短小，管壁毛糙。建议结合临床治疗 。当时ct片子很清楚，那段短支好像充气鼓起的阴茎套，只是前端小囊比例相对小些。请神经内科大夫会诊未果。后来住院神经内科，我提问，会不会是手术时掉下血管内碎小斑块堵塞相应脑血管。大夫说不像。当时在神经内科住院时做了脑部CT，表明有5处脑梗及脑萎缩。但是医生也没肯定是是它引起腿部无力。我担心手术能否纠正，因为堵塞时间已过了2年，原来健全的被堵血管下端是否仍可用。关于侧支循环我知之甚少。应该说那支被堵血管不是小血管，其他侧支可增生毛细血管，不知可能增生出较大一点血管否。
你好，侧枝循环的情况是很难以建立大的侧枝的，注意一定要明确下下肢无力的原因。从你的这种描述看，还是考虑是脑部的血栓形成引起的症状，建议近期再次复查CT 与之前脑部CT进行比较，明确下具体的情况，进行合理的针对性的治疗。
在心脏介入手术之后4天做过CT，一年后专门住院检查脑神经，也做过CT。两次CT都没被认为与腿部无力有相关性。现在再做CT能说明问题吗？也有一位心脏病方面的主任大夫认为还是与心肌缺血有关。我甚至按植物神经功能失调治疗过，服用3-5片/次、3/次谷维素及2片×3次维生素B1，不见任何效果。也求助过骨科大夫，拍过片子(CT)，也没能肯定的结果。所以我已失去查原因的信心，只求按手术事故处理，求得一个补救办法了。
你好，这种老年人的肢体功能障碍最常见的就是脑部血管性的病变或者是退行性病病变，本身就是治疗效果不佳的，不要着急，需要进行长期的治疗，进行血压，血脂血糖等危险因素调节，同时注意做好抗血小板，抗凝的治疗，定期的进行血管的扩张，输液改善微循环等。
谢谢大夫安慰，您的建议我都会采纳。我也一直这样做。手术前4个多月我还能爬黄山，手术后就一落千丈了。奉劝手术大夫，你们不要辱没白衣天使的荣誉，天使与杀手仅一步之遥，一念之差。
恩 你好 祝你健康，不客气的。
你好，您停用的药物是降压药物和调脂药物，这两个药物的主要作用是控制血压和降血脂的。
改善心脏功能主要应用营养心肌的药物，如曲美他嗪、辅酶Q等，另外就是控制好血压血脂等其他疾病。平时生活、调节很重要，保持心情舒畅，饮食清淡，低盐低脂，适当活动。心脏血管可以慢慢建立侧枝循环。
祝您早日康复！
谢谢冯大夫！我近几个月来一直服用CoQ10,90-1oomg/日，我会按您指教加服曲美他嗪。盐酸曲美他嗪与曲美他嗪在副作用上有无不同？我看了二者说明书，前者有日落黄等添加剂会引起过敏反应；后者没见此说明。关于侧支循环我知之甚少。应该说那支被堵血管不是小血管，其他侧支可增生毛细血管，不知可能增生出较大一点血管否。敬请指教。谢谢！
你好，这两个药物主要成分是一样的，进口的曲美他嗪应该质量比较有保证。可以慢慢形成侧枝循环。两年的时间再通是不太可能，如果您可以承受，症状又很明显，可以考虑搭桥手术治疗。不过搭桥手术风险比较大。要慎重考虑。可以保守治疗的话就不要搭桥。
谢谢大夫。我有必要两个药（曲美他嗪与CoQ10）同服吗
一种即可，另外可以静滴改善微循环的药物，如蓓畅，等。
谢谢大夫
不客气，能帮到是最重要的。希望您早点好起来。
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患者注意多饮水，少食多餐，食用低脂肪、低热量食物。
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