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我母亲腹水三个月找不到原因,请专家指条路

女 | 68个月 悬赏13个健康币 2010-10-02 21:24:21 11人回复 来自

健康咨询描述: 未见症状改善并出现双下肢水肿。第二次排腹水1700ml,同时滴注白蛋白脂肪乳、氨基酸、头孢,出现了尿频尿少伴腹痛,大便想便没有便现象。

想得到怎样的帮助:做过的检查不少了,可还是不能确定病因,没有治疗方向。
1.哪种病的概率大一点?
2.我们现在该怎么办?
跪求专家帮忙!!!

医生回复区

刘泽斌
刘泽斌 武陟县乔庙镇卫生院   副主任医师 擅长: 高血压病,冠心病,心律失常,心力衰竭 帮助网友:86531称赞:2777
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2010-10-02 21:47:36 我要投诉

      病情分析:
      根据你的描述肝癌,的可能性大,肝癌引起的肝功能受损,出现腹水,低蛋白血症。
      指导意见:
      你可能说化验的指标都不是太高,这些指标没有特异性。能够确诊的是CT出现增强,做肝脏穿刺,化验肝细胞就可以确诊。确诊以后才选择治疗方法

2010-10-02 22:09 匿名追问

因有腹水,肝脏穿刺活检未能做成。谢谢!

2010-10-02 22:15医生回答:

可以做核磁共振增强,还有CT出现增强反应,就是恶性病变。安恶性病变治疗就可以

2010-10-02 22:19:00 我要投诉

      另外还有佐证,原来患过肝炎,肝炎是引起肝癌的基础疾病
      

胡发庆
胡发庆 岳西县中医院   主任医师 擅长: 皮炎,湿疹,皮肤过敏,皮肤瘙痒症,荨麻疹,毛囊炎, 帮助网友:12044称赞:641
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2010-10-03 09:09:00 我要投诉

      1、你描叙的很清楚,具体。应该考虑胆囊癌。腹水是胆囊癌肝内多发转移而导致。为漏出液。
      2、建议肝脏增强CT一般可以明确诊断。
      3、当务之及,是尽快改善你母亲低蛋白血症状态,纠正腹水,全身营养支持。为介入治疗,射频消融术做准备。
      4、补充一句,即使你母亲一般状态纠正良好,那也属癌症晚期,不宜手术治疗。
      

周凹
周凹 党留庄乡乡镇卫生院   医师 擅长: 内科、妇科、儿科、外科 帮助网友:9010称赞:861
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2010-10-02 21:42:26 我要投诉

      指导意见:
      

张毅
张毅 武汉市第八医院   主治医师 擅长: 混合痔,痔疮 帮助网友:1145称赞:71
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2010-10-02 21:48:02 我要投诉

      胆囊癌可能性大,应该是癌性腹水,现在对症治疗,加强营养。
      

靳宗新
靳宗新 医师 擅长: 糖尿病,心脑血管病,常见多发病,小儿护理,心电图, 帮助网友:86357称赞:5585
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2010-10-02 21:51:06 我要投诉

      病情分析:
      您好,患者的这种情况应该还是很严重的,腹水的原因首先要考虑的就是肝脏疾病造成的,因为胆囊窝处及肝内多发低回声病灶,考虑恶性,不除外胆囊肝内多发转移。2.胆囊萎缩,胆囊多发结石。3.大量腹水。4.肝多发囊肿,这些都应该属于肝胆疾病造成的。
      指导意见:
      这种情况应该住院治疗,并且尽快确定肝胆疾病的具体性质,必要时可以考虑剖腹探查术等治疗措施,祝患者健康平安。

2010-10-02 21:58 匿名追问

68岁,身体状况又不容许剖腹,如何确定肝胆疾病,请明示。

2010-10-02 22:02医生回答:

也可以进行患处的细胞学检查,就是取出一点儿疾病组织来进行检查,祝健康。

2010-10-02 22:06 匿名追问

因有腹水,肝脏穿刺活检未能做成。谢谢!

2010-10-02 22:08医生回答:

哦,可以考虑其他检查治疗方法,如介入治疗等。

2010-10-02 22:10 匿名追问

未能确诊就开始介入治疗吗?

2010-10-02 22:12医生回答:

介入既可以治病,也可以诊断疾病,但是还要根据经治医师的亲自诊断后的建议来确定。

邢学亮
邢学亮 医师 擅长: 色斑、皱纹 帮助网友:5457称赞:482
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2010-10-02 21:54:06 我要投诉

      你好,根据你提供的检查结果,腹水是由于肿瘤引起的,多考虑胆囊癌肝转移的情况,建议你去上级医院进一步检查,明确诊断,积极治疗,可以去301医院找吴孟超教授咨询。祝早日康复

2010-10-02 22:12 匿名追问

我们去过了,但是因为没有病理,所以回来了。

2010-10-02 22:42:41 我要投诉

      你好,最好等病理出来再考虑转院,现在主要的情况是营养支持,抗炎、校正电解质、补充白蛋白等对症治疗。

2010-10-02 22:52 匿名追问

因有腹水,肝脏穿刺活检未能做成

2010-10-03 09:11:44 我要投诉

      你好,现在腹水比较多,不具备肝脏活检的条件,现在主要是对症治疗,预防并发症的发生,该患者的病比较重也比较复杂,你也不要急,诊疗疾病需要过程,护理好病人,尤其是精神的支持,有个乐观的心态对疾病有好处
      

董福君
董福君 主治医师 擅长: 小儿维生素D缺乏性佝偻病、小儿急性气管-支气管炎、 帮助网友:21270称赞:2947
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2010-10-02 21:54:17 我要投诉

      病情分析:
      你好,
      孰直言,
      1.同意胆囊窝处及肝内多发低回声病灶,考虑恶性,不除外胆囊肝内多发转移。原发性肝癌的可能性大一些。
      指导意见:
      2.建议复查甲胎蛋白测定和腹水性质测定(确定腹水为漏出液)。
      3.对症治疗加支持疗法。
      以上是对“我母亲腹水三个月找不到原因,请专家指条路”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2010-10-02 22:04 匿名追问

腹水颜色淡黄透明,能否确定是漏出液?确定了是漏出液又能说明说明?支持治疗指的是什么治疗?谢谢!

2010-10-02 22:18医生回答:

你好,确定了是漏出液可以提供原发性肝癌的诊断依据。支持疗法主要包括纠正水、电解质平衡紊乱,补充维生素和热量,必要的话静脉输入高价营养液等。

2010-10-02 22:48 匿名追问

是不是漏出液是恶性,渗出液是良性

2010-10-02 23:01医生回答:

漏出液属于非炎症性的,与肝制造白蛋白减少导致的血浆胶体渗透压降低有关。渗出液是炎症性的,大多属于细菌性感染,是良性的。

景永满
景永满 乐亭县新寨镇中心卫生院   医师 擅长: 胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆结石、咳嗽,哮喘,肺胀,肺 帮助网友:3962称赞:764
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2010-10-02 21:56:46 我要投诉

      病情分析:
      依据以上检查结果来分析,考虑还是肝癌或胆囊癌的可能性较大。
      指导意见:
      结合超声结果、各项生化结果和临床症状来分析,考虑还是肝癌或胆囊癌所致,因为已经采取了多种保守治疗,所以可考虑手术治疗,既可确诊疾病,又可达到治疗的目的,您可参考一下。
      祝患者早日康复!

2010-10-02 22:08 匿名追问

身体状况不容许手术,另外现在做迟不迟?

2010-10-02 22:20医生回答:

可以考虑介入治疗,但因为是多发病灶,治疗效果可能稍差,可结合找一下有经验的中医辨证论治,对于疾病的控制有一定的帮助。

王医生
王医生 其他 擅长: 各种原发性及转移性中晚期癌症的中医诊治 帮助网友:7307称赞:216
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2010-10-03 08:43:44

      你好;根据你描述的病情看你母亲的腹水肯定是恶性的。根据你的肿瘤标记物看情况不好。
      

宗海霞
宗海霞 医师 帮助网友:474称赞:40
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2010-10-02 21:56:46 我要投诉

      病情分析:
      该患者肝癌晚期出现腹水
      指导意见:
      你好,该患者肝癌的可能性比较大点,而且已经到了晚期。看现在的状况该患者已经失去化疗的意义,肝移植术的意义也不大了。那么就以减少患者痛苦,延长寿命,体外营养,对症处理进行治疗。你的心情我们理解,请你积极为母亲治疗即可。

2010-10-02 22:16 匿名追问

现在厌食恶体质,如何增加体外营养?请明示,谢谢!

2010-10-02 22:25医生回答:

你好,体外营养多数就是指静脉营养支持,例如注射氨基酸脂肪乳等

徐群群医生
徐群群医生 其他 帮助网友:2201称赞:258
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2010-10-02 22:25:08 我要投诉

      病情分析:
      大量腹水是肝多发性囊肿引起的
      指导意见:
      建议试试配合中医治疗,去当地省中医院,会好一些。

2010-10-02 22:45 匿名追问

是怎样确定的?

2010-10-02 23:01医生回答:

肝脏的问题,会影响白蛋白的合成,从而导致血浆胶体渗透压降低,从而从血管中流出,从而导致了腹水。

2010-10-02 23:09 匿名追问

囊肿和肿瘤有区别么?如果有,您是怎样确定是肝多发性囊肿的?

2010-10-03 00:21医生回答:

还不能完全确定,要确定是否为肿瘤,需要做肝穿刺。

疾病百科| 腹痛

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