患有肾结石肾结核，右输尿管结石该如何冶疗
健康咨询描述： 患有结石史多年，7年前右肾曾做手术取石，两年前双肾复查结石复发并查出患有肾结核，随后吃抗结核药一年半至今年5月份停药，三日半夜睡觉突然全身发冷，打颤。约40分钟后全身发热发烧。并伴有全身游走性痛疼。
曾经的治疗情况和效果：
在家注射两日头胞，青霉素类抗生素未见好转。今日到到县医院CT扫描结果:右肾影增大，右肾内见多个高密度影，大小约0.3~4.5cm,周围见低密度影,右肾孟轻度扩张积液，右输尿管上段扩张，见高密度影大小约1cm*1.5cm，左肾内见多个高密度影，大小约0.2~1.7cm,周围见少许低密度影。
诊断意见:
双肾结核并多发性钙化灶
双肾结石
右输尿管上段结石并右肾孟轻度积液
PS:尿常规和血常规均查出白细胞升高有炎症现象
想得到怎样的帮助：这样的症状可不可以手术？怎样的手术方案比较好，如果右肾手术取石，能不能一起把右输尿管上的结石取掉？有结核病症手术时会不会传染到其它器官？
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医生回复区
指导意见：
您好，感谢您的解答。我想问，您提到如果要手术要先做个尿的结核细菌检测，这个检测可不可以在县级医院做？需要多少时间能检测出结果？另外，针对超过4.5cm的结石体外的排石设备能把它打碎并且排出吗？这个过程病人是否会很痛苦，费用对比传统手术如何？还望您能再次解答。谢谢。
您好1、一般县级医院应该能够做结核菌的检查。2、4.5CM的结石可以通过碎石后排出体外。3、碎石应该比手术要好一些 痛苦小一些，毕竟不用麻醉不用开腹。4、费用要比手术低很多 大概一次在一千元以下。
病情分析：
你好，你的情况考虑是双肾结核双肾结石右输尿管上段结石并右肾孟轻度积液的！
指导意见：
你的情况是要先抗结核治疗后在手术的！以防结核扩散！手术方案建议你去三甲医院就诊手术的！有结核病症手术时会不会传染到其它器官是要看结核是否急性期的！你的情况假如是结核急性期！就要先抗结核治疗一段时间后手术的！祝你健康！
病情分析：
你好!根据你现在的表现和既往病史,建议尽快抗感染和抗结核治疗,病情稳定以后尽快手术治疗.
指导意见：
目前你的右侧肾脏已经有积水情况,如果不尽快治疗会导致肾功能损害,所以要抓紧治疗,最好住院治疗,手术可以同时取出肾脏和输尿管的结石,不过要到省级医院的泌尿外科做.另外你的饮水一定要改变一下习惯,不能和以前一样喝水了,需要喝纯净水,就是硬度小的水.同时要补钙食疗,结石的人都严重缺钙,建议补充钙镁片食疗,防止以后结石复发.结核在严格使用抗结核的前提下是可以手术的,不会传染到其他脏器的.
以上是对“患有肾结石肾结核，右输尿管结石该如何冶疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
你好鉴于你的情况病情比较复杂。
指导意见：
建议及时到正规的医院肾病科进一步检查，及早采用体外碎石燎法配合中医中药效果最好。平时注意保持心情舒畅，辛辣刺激食物少吃，按时休息，适当锻炼早日康复。
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病情分析：
当前要立即解决积液问题，现在都有可能是积脓，我就遇到过这样的病人在内窥镜下取出结石问题立即解决放出来的是脓液所以患都会发烧，应该立即去条件好的正规医院去检查治疗
指导意见：
条件好的正规医院应该有内窥镜，可以在内窥镜下当即取出导致积液的结石一切症状就会迎刃而解，其它的高密影和结石不是当前急要处理的问题。
病情分析：
您的情况是肾结石伴有肾结核，手术有一定的危险性，结核有可能随着血液，淋巴液，或直接播散到其他部位。
指导意见：
建议您保守治疗，抗结核治疗的同时，抗炎治疗。在用中药排石的，多喝水，多运动。治疗一段时间观察一下，如果如果效果不好，在采用手术的办法
病情分析：
从你的资料看，诊断是明确的，肾结石伴有右输尿管上段结石，陈旧性肾结核
指导意见：
你已经吃抗结核药一年半，肾结核已经稳定了，现在是可以手术的，对于同时有肾结石和输尿管结石的情况，主张还是先处理输尿管结石，解除尿路的梗阻症状，减轻肾积水的情况，保护肾脏功能，肾结石和输尿管结石在同一侧的，方便的话，可以考虑同时手术取石，对于输尿管结石，也可以考虑经尿道气压弹道碎石治疗，肾结石可以考虑经皮肾镜取石，这都是微创之类的手段，如果结核处于活动期，一般不主张手术的，你的结核的病灶已经稳定了，可以手术，手术也不会感染其他的器官的。
以上是对“患有肾结石肾结核，右输尿管结石该如何冶疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
肾结核问题已经基本不要紧了，现在是可以手术的，手术可以同时取出肾脏和输尿管的结石，解除尿路的梗阻症状，减轻肾积水的情况，保护肾脏功能，肾结石和输尿管结石在同一侧的，方便的话，可以考虑同时手术取石，对于输尿管结石，也可以考虑经尿道气压弹道碎石治疗，肾结石可以考虑经皮肾镜取石，另外饮食习惯要改变一下,宜清淡饮食为主.可以配合中药利湿通淋的中药，同时要补钙,结石的人一般都是因为缺钙,建议补充钙镁片食疗,防止以后结石复发，祝你健康
您好，不管是什么部位的结核病，都需要按时按量服用，并且不可以突然停药的，治疗期间需要定期到医院检查，目前结核多是用药物进行治疗。一般2.5cm一下的结石可以采用体外冲击波碎石治疗，考虑到您的情况，手术治疗可能是最彻底的治疗方式。目前临床上有钬激光碎石手术，肾脏结石以及输尿管结石都是可以通过这个手术进行治疗的。希望您尽快找到最适合您的治疗方案，祝您健康。
病情分析：
你好！这种情况最好手术把结石的问题解决掉，要不然可能会反复出现炎症。
指导意见：
可以采用体外冲击波碎石，输尿管的结石也可以碎石，碎石后结石可以自行排出，对人体的损害是比较小的。
病情分析：
根据你的描述，应先控制炎症，再择期手术取结石
指导意见：
1.你好！尿常规和血常规均查出白细胞升高，而且有出现寒战发热的现象，可能为结核活动期，也可能有肾盂肾炎，故应该先抗炎治疗控制感染后再手术。
2.从CT结果看双肾结石多发，大小不等，最大的有4.5cm，输尿管结石1cm*1.5cm，可以采用体外冲击波碎石，但如果结核没控制就不能使用这种方法，只能用普通的手术方法取石，是可以同时取出肾结石和输尿管结石的。
3.有结核病症手术时是很容易导致结核杆菌扩散引起其他器官感染的。
疾病百科| 肾结石（别名：肾石病，肾石）
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