患有糖尿病的同时又得咯痛风怎么办

      病情分析：
      您好，糖尿病和痛风都是代谢性疾病，需要饮食控制，药物治疗包括降糖药物或者胰岛素以及秋水仙碱一类的降血尿酸的药物治疗。
      指导意见：
      一般并不需要输液治疗，但如果血糖过高也可以静脉输注胰岛素控制血糖，血糖平稳后再过渡到皮下注射胰岛素或者口服降糖药治疗。注意少吃甜食、米面、五谷等含糖的食物，以及肉食、海鲜、肉汤、蟹黄、黄豆等富含嘌呤的食物。维生素B12 对于两种疾病并没有治疗作用。足部的伤口可以外用磺胺药粉，也可以用云南白药治疗。如果是高血糖引起的足部破口难以愈合，还需及早控制高血糖来促进伤口愈合。
      

      1．急性期治疗
      急性期的治疗，首先就是终止急性关节炎发作，一方面是为了减轻痛苦，另一方面是为了防止关节炎转成慢性，治疗越早，效果越好。应卧床休息，置受累关节于最舒适位置．并迅速使用下列抗炎药物。
      (1)秋水仙碱：对于制止炎症、止痛有特效，一旦怀疑或已经发作应尽早使用。一般用法：口服：0，5毫克每小时或1．0毫克每小时，1日总量4．0～8．0毫克，持续24～48小时，出现胃肠道反应停止使用；秋水仙碱不良反应有恶心呕吐、腹泻、肝细胞损害、骨髓抑制、脱发、呼吸抑制等。故有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少者禁用。治疗无效者，不可再用，应改用非甾体抗炎药。
      (2)非甾体抗炎药：包括：吲哚美辛、布洛芬、芬必得等。效果不如秋水仙碱，但较温和，发作超过48小时也可用。症状消退后减量。
      (3)促肾上腺皮质激素或糖皮质激素：如泼尼松、强的松等。在上述两类药无效或禁忌时使用，但一般情况下能不用激素尽量不用。
      (4)急性发作期促进尿酸排泄及抑制尿酸合成药可暂缓应用。
      2．间歇期和慢性期处理
      目的是控制血尿酸在正常水平，防治和保护已受损的脏器功能。
      (1)促进尿酸排泄：尿酸排泄减少是原发性痛风的主要原因，促进尿酸排泄的药物有丙磺酸、苯溴马隆等，适用于高尿酸血症期及发作间歇期、慢性期。不良反应有皮疹、发热、胃肠道刺激、激发急性发作等。用药期间需要多饮水，服碳酸氢钠每日3～6克等碱性药。
      (2)抑制尿酸合成药：目前只有别嘌醇。可与促进尿酸排泄药合用，也可单独使用。不良反应有胃肠道刺激、皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等．多发生于肾功能不全者，故此时宜减半量应用。
      (3)保护肾功能，关节治疗，剔出较大痛风石等。
      对于痛风的治疗，伍沪生院长强调首先要正确认识痛风，原发性痛风目前尚不能根治。在患了痛风之后，应该到正规医院诊治，接受正规治疗，遵从医嘱。单纯的生活习惯的改变，只是减少了诱发因素或加重的原因．但并未解决其根本原因。因此，对于已经患有痛风的病人应该定期进行血尿酸的监测。伍院长建议痛风患者应该2～3个月查一次尿酸情况。有部分患者在用药物控制血尿酸正常后，就不再用药了，其实，这种做法就像糖尿病患者控制血糖和高血压患者控制血压一样，一旦停药，尿酸就会在短时间内升高。所以，痛风患者应该在医生的指导下长期或终身服药治疗。