急切求助!这种情况是否该行胆囊切除术?
健康咨询描述：
岁
可否确诊？需否手术？
本次发病及持续时间:07年3月23日晚饭后突然剑突下剧烈疼痛后转移右腹、背部,疼痛难忍,无发烧、无黄疸，当日入院，一天后缓解。
目前一般情况:出院后未出现明显腹痛，精神状态好，日常低脂易消化饮食。
病史:约1990年被确诊患胆囊炎并住院治疗，后偶尔疼痛未做过专门处理。
以往诊断治疗经过及效果:1990年住院消炎治疗后康复；本次发病后给予输液消炎、胃肠减压，诊断为慢性胆囊炎急性发作，伴有胆囊不确定的泥沙样结石和不定性占位。经过一周治疗后出院改为中医保守治疗。
辅助检查:B超(胆囊4.1 3.7 8.0 壁厚 实性占位 泥沙结石)
CT(壁厚 多处增生突起 肝、脾正常)
CT加强(同上)
转氨酶-高 胆红素-高
其它:自本次发病，经中、西医保守治疗已经一月整，今日(4.24)复查B超结果与入院B超未有显著变化，结果:
胆囊大小9.0 4.2
发现有3.9 3.8不均匀中低回声，体位变化未见移动
肝区右页 0.8 边界清晰 有回声 怀疑小血管留
以上信息都是通过电话记录下来的，具体信息有些不清晰，患者是我妈妈，她一向身体虚弱，目前实在不知道是否可以被确诊或确定要手术不可，也不清楚中医保守治疗是否妥当，恳请各位专家给些建议！非常感激！
第一次问题补充:(2007-4-25 9:33:37) 补充:因为家父十分相信中医,一直坚持中药保守治疗,目前据说中医脉象良好,有保守治疗希望,但我又怕不切除延误了控制时机,于是很矛盾!
从本次发病(3.23),到现在已经吃了22天中药,昨天复查结果没明显变化,是否中药调理时间还太短?还需要继续吃吗?如果不马上手术,那么什么时候再次复查比较合适?
还请更多的专家提供参考,谢谢帮助!!
第二次问题补充:(2007-4-26 9:53:48)非常感谢sxlcyyb1205医师,我会重视您的建议:)
另外我还希望中医或中西结合见长的医生给些看法,谢谢!
第三次问题补充:(2007-4-30 11:21:24)艾心主任、各位关心本帖并给予帮助的医生:
你们好！感谢！因为按照本站的要求这次补充已经是我最后一次可以进行的操作了，因此在资料没收集之前我没敢及时回复各位，请见谅！
下面我把妈妈的各项检查报告详细情况贴出来:
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3月23日入院B超检查:胆囊大小6.3*3.5，壁厚0.5粗糙，内部可见较多点状中等回声沉积于胆囊后壁；左肝前后径3.8，右肝前后径8.7，角度锐，表面平，血管显示欠清，门静脉内径1.0，内部回声于肝右叶可见-3.5*3.3的中长偏强回声团，边界清。胆总管扩张，内径约1.0；胰头厚1.2，胰体厚0.9，胰尾厚0.8，内部均匀主胰管无扩张。
印象:肝右叶实性占位，胆囊炎、胆囊泥沙样结石不除外。
初诊:胆囊炎 胆囊结实 肝右叶占位 胆囊癌不确定。
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3月25日CT和强化CT检查:肝质密度均匀，大小，结构未见异常，肝脏边缘光滑，各叶比例无失衡，肝内胆管无扩张。胆总管稍增宽，最大径约8mm，胆囊体积增大约4.1*3.7*8.0cm，壁明显增厚，约5mm,其内部可见软组织密度影，CT值36HU，胰腺大小，结构及密度正常，胰周脂肪界面清楚，脾不大，密度均匀，腹部未见明显液体及肿大淋巴结。经肘静脉高压注射器优维显约100ml,经强化扫描，胆囊壁增厚，其内软组织密度影强化明显，CT值75HU。周围见低密度影(胆囊周围)，左肾见类圆形小片状低密度灶，CT值2HU，Φ印象:1胆囊炎，胆囊癌待除外 2左肾小囊肿 3胆总管轻度扩张.
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4月23日B超复查:胆囊大小9.0*4.2cm,胆囊体内见3.9*3.8cm不均质中低回声，随体变化未见移动；肝脏体积不大，形态规整，表面光滑，肝右叶见-Φ0.8CM偏强回声，边界清晰。胰腺显示不清。脾脏厚2.2CM，内回声均匀，脾静脉内径正常。
印象:胆囊实性占位不除外，建议近一步检查。肝右叶实性占位(血管瘤可能大)。
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3.23-28日住院期间各项血液检查中，除转氨酶为800以外，(胆红素入院时较高，后复查恢复正常)，其他数值均显示正常。因为没有从医院拿到确切报告，只能这样描述下了。
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最后再次感谢各位好心医生提出的宝贵建议，如因情况再需要补充，我将另发新帖，恳请各位给予关注。另外特别感谢艾心主任耐心细致的分析，诚望留下您的联系方式，如果妈妈病情好转，我愿登门拜谢！
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医生回复区
您好，中药利胆、消炎、排石都有一定的效果，但对占位病变疗效有限。您母亲胆囊内占位病变性质待定，就算是胆囊息肉大于一厘米也应手术治疗。手术既可确诊，又是治疗，应该选择手术。中药治疗对占位病变没有太大作用。
你好！医生的确诊是需要有科学依据的，你CT的报告结果太简单了，最好都传上来，最好可以使用数码相机照下来，传过来，这样才能方便为你确诊。而目前的关键是占位在什么部位？是胆囊，还是肝脏？这个占位的超声和CT特点是什么？其它脏器是否有问题？各项化验结果如果，尤其是肿瘤的酶标检查了没有等等。中医和西医考虑的角度不同。西医认为发现病灶，应该切除。如果不是恶性肿瘤，切除可以痊愈，但恶性肿瘤切除只是解决了原发灶，并不一定可以治愈，也不一定能够延长寿命。化疗杀癌细胞的同时，也杀伤自身的正常细胞，甚至免疫细胞也被杀伤（如白细胞下降），那么人体的免疫下降，反而容易引起各种感染等，也可以使癌细胞更不受控制，复发或转移加快等。中医是从整体考虑，认为出现肿瘤是自身的阴阳失衡，各腑脏之间平衡被破坏和气血亏虚等原因，使异常细胞生长（癌细胞）的结果。所以要进行整体调理，从而使阴阳平衡（就是西医说的内环境平衡状态，才是一种健康状态）。而西医却解决不了这个问题。如果是运用现代高科技手段，从中药中萃取出有效成分来专项治疗，那么效果更佳。如灵芝的破壁孢子粉等，及灵芝的糖苷、多糖，及其它的中药成分及其它食用菌类有效成分一起使用，可以有很好的调理免疫力、平衡阴阳等，对肿瘤病人有很好的作用。另外就是得肿瘤的病人，多有中药讲的情志方面问题，如多忧虑、内心不平衡，常常把痛苦压抑在内心等，因此情绪的调节也非常重要，这也是中医认识上的优势，目前西医也开始认识到了病人心理因素对健康的作用了。那么目前还没有一个系统的方法可以评价哪个方法是可以真正解决问题的。但有一点，西药副作用大，很难达到理想的结果。中药虽然不能肯定可以一定把很有病治愈，但只要得当，即使不能延长寿命，也不会缩短寿命。这是中医的特点，西医是没有把握说一定可以延长寿命的。另外如果不是恶性肿瘤，只是慢性疾病的话，那么中西医解决就都可以了。但手术是对组织的一种破坏性治疗，会影响自身的一些功能。如胆囊切除，则失去了这个储存胆汁的“仓库”，而平时分泌的胆汁无法储存，那么将在胆管内或胆道内储存，会使胆道和胆管扩张，会不符合人体的生理和解剖，也就会出现其它相应的表现和症状等。而这个治疗的方案，需要你们家人自己来选择，任何医生无法也无权为你们做出选择，只能帮你分析和建议了。如果需要具体的指导，或还有其它方面的问题，欢迎你咨询和联系沟通，也希望病人可以延长寿命或达到康复，提高生活质量，能够幸福的生活！上述分析和意见供你参考！希望对你有帮助！
你好！从超声上并没有看到什么特征性的内容。但是增强CT的结论非常重要，因为胆囊内的占位有强化，那么真应该考虑是胆囊癌的可能了。最好手术治疗。虽然炎症息肉也可以强化的，但为安全起见，手术比较好，术后的病理是最准确的，也是金标准。另外超声二次提及肝内占位，有一次怀疑血管瘤。那么不知道增强CT为什么没有反应，增强CT如果有延迟扫描的话，应该可以看到这个病灶。如果是血管瘤就没有问题了，如果是转移瘤可能麻烦了。肾上的小囊肿不用管，没事，是先天形成的。如果没有超过5cm或压迫症状的话，一般不用治疗，没有影响。上述分析和意见供你参考！
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疾病百科| 血管瘤
温馨提示：
及时采取治疗是婴儿血管瘤的护理方法之一，由于婴儿本身的抵抗能力就非常弱，因此妈妈对婴儿护理的重点就是，防止血管瘤的瘤体发生破裂，一旦瘤体发生破裂的话，不及时止血，严重的会威胁到婴儿的生命。可以看出对得了血管瘤的婴儿护理一定要特别的细心。
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