健康咨询描述:
患者男.53岁
2星期前在北京进行甲状腺,甲状旁腺切除手术。手术后,血钙.甲状旁腺激素仍然很高,血钙为4.16.甲状旁腺激素为1147.现在是什么情况,应该怎么办?
想得到怎样的帮助:现在是什么情况,应该怎么办?
病情分析:
甲状旁腺癌甚少见,其中部分为功能性,可致甲状旁腺功能亢进,好发于30~40岁。肿瘤生长较慢,重量可达10g,灰白色,较硬,向周围浸润。镜下,癌细胞较一致,核分裂像较多,细胞呈条索状排列。约1/3病例可见颈部淋巴结转移,偶尔也可有远处血行转移。
指导意见:
由于甲状旁腺癌罕见,故大多数医务人员对该病认识不足,往往作为骨关节疾病或尿路结石疾病治疗,以致延误治疗时机。腺癌则好发于40~50岁,男性稍多。 临床上遇到反复发作的泌尿系结石和骨关节疼痛、肌无力、轻微外伤可致病理性骨折的病人而X线检查又显示骨质广泛脱钙、疏松并呈囊样变者应考虑到甲状旁腺肿瘤。血钙和碱性磷酸酶增高,而血磷降低,对本病诊断有重要价值。在甲状旁腺相应部位触到肿块,B超或CT检查到增大的甲状旁腺则可以诊为甲状旁腺肿瘤,致于甲状旁腺癌则需病理确诊。
一旦诊断成立,应尽早手术治疗。术中应作冰冻切片鉴别其良恶性,对于甲状旁腺癌应做包括癌肿、同侧甲状腺及胸腺一并切除。如有淋巴结转移应做同侧颈淋巴结清扫术,术后能做介入化疗更好。
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