健康咨询描述: 患者男83岁。三十八岁得阿米巴痢疾造成梗阻后肠坏死,手术切除乙状结肠。近二年总是坏肚子,好好犯犯,去年12月还梗阻了。
曾经的治疗情况和效果: 静点替硝唑七天效果不明显,因一个肾不敢多用。
想得到怎样的帮助:想求专治的药
病原治疗(1)甲硝咪唑(灭滴灵)对阿米巴滋养体有较强的杀灭作用且较安全,适用于肠内肠外各型的阿米巴病,为目前抗阿米巴病的首选药物。(2)甲硝磺酰咪唑是硝基咪唑类化合物的衍生物。疗效与灭滴相似或更佳。(3)吐根碱对组织内滋养体有有高的杀灭作用,但对肠腔内阿米巴无效。本药控制急性症状极有效,但根治率低,需要与卤化喹啉类药物等合量用药。本药毒性较大,幼儿、孕妇,有心血管及肾脏病者禁用。如需重复治疗,至少隔6周。(4)其他安特酰胺、巴龙霉素、安痢平,以上3药都作用于肠腔内阿米巴。
1.抗阿米巴治疗(首选灭滴灵)。2.抗生素治疗。3.中医中药治疗。4.对症支持治疗。
用药原则 1.为取得最佳疗效,多采用联合用药。
2.普通型一般采用灭滴灵,其治愈率可在90%,如加用巴龙霉素或四环素更能提高疗效。若有包囊排出,可加用糖脂酰胺或双碘奎琳或奎碘仿。
3.暴发型可采用灭滴灵静脉滴注,同时用抗生素治疗。
4.慢性型可选用灭滴灵或双碘奎琳或奎碘仿。
5.无症状型和轻型可选用糖脂酰胺或双碘奎琳或灭滴灵均有一定疗效。
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