请问确诊了吗
健康咨询描述： 前才又出现全身无力，吞咽困难不明显，全身无力，MRI检查:桥脑及延髓见斑状稍长T1长T2信号，T2flair呈高信号，信号不均匀，边界较清楚，右侧基底节区见点状等T1长T2信号，T2flair呈高信号，余脑实质内灰，白质界线清楚，未见明显异常信号，增强:增强后桥脑及延髓病灶轻度不均匀强化，余未见明显异常强化。医生考虑: 炎性脱髓鞘病变，脑干脑
曾经的治疗情况和效果： 使用脱髓鞘治疗方案:激素地米，泼尼松，长春西汀针，抗生素，免疫球蛋白以及中药等治疗两个多月后复查病情没有好转迹象，MRI检查与原来的大致相仿，没有区别.《MRI诊断:桥脑及延髓异常信号，多考虑感染性病变，右侧基底节区点状脑缺血改变
想得到怎样的帮助：当地市医院医生说这个病病因在脑干上，说脑干脱了髓鞘，我自己也感觉到后脑颈内不舒服，像有炎症一样，有时后颈硬，有时不硬，复视也是闭眼休息好了没有，一活动就出现，看什么东西久了视力就模糊了，反而复视得厉害，现在除了上半身外，下半身腰以下就脱力，沉重，失平衡，但能行走，走上一公里左右就觉得抬不动了。吃力，再使力过于活动后颈脑干就有感觉加重一样刺痛，我现在都不敢过于活动，怕加重病情，不知道怎么办，这是不是多发性硬化？MRI上能看出来吗？？一般这个怎么诊断呢？我现在把MRI发过来，好心医生给确认下是什么情况，给个好的建义，谢谢
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回复区
病情分析：
根据您的描述，只是考虑可能是多发性硬化，这个单纯根据这些不好确诊，主要是反复的发作-缓解，部位不多发的，不仅局限于颅脑，脊髓也是常常累及的。至少可以肯定的是脑干有缺血灶
指导意见：
建议您再检查腰椎MRI吧，您上肢没有问题，只是下肢乏力、失平衡，或许是腰椎或许也就是脑干那的问题。现在还不能确定，先治疗看看吧。
病位是脑干，但具体情况还不是很好说，边治疗边检查吧
你好，医生，9月3号我到武汉协和医院检查是这样的结果，你给结合下，双侧大脑半球形态对称，脑实质内未见明显异常信号，中线居中，脑室系统无扩大，脑沟裂池无增宽，脑桥下方，延髓及与颈髓交界区明显肿胀，其内可见片状长T1长T2异常信号，病灶在DVVI上为部分为高信号，双侧小脑半球形态信号未见明显异常。增强扫描示脑桥，眼髓内异常信号未见明显强化。 MRS：采用单体素成像，TE=135ms.将感兴趣定位于病灶中心部位，MRS结果显示病灶区NAA峰明显较低，cho峰较明显升高，余未出现其他异常谱峰。 意见：脑桥，延髓及延髓颈髓交界区异常信号，多考虑脱髓鞘病变，胶质瘤待排，建议治疗后复查， 医生，你能从这个上面看出是什么病吗？？还有其它可能吗？？可我这个复视早在08年的时候就有一点感觉，但一般都不明显，只有在突然激烈运动的时候才有一点感觉，平静了看不到，这两年一般没明显出现过，就在今年3月份前开车就是上半夜出现，但下半夜就平静了没有，一只到5月份才出现全天复视，像我这种情况有没有胶质瘤的可能？？都这么久了，会不会是后期出现？？
颅脑MRI的话，让他们把矢状面也做个，如果是瘤的话，通过各个平面应该可以看出来，形状是规则的，密度均匀等。还是考虑是脑供血不足引起的脱髓鞘或小的梗塞，应该是脱髓鞘可能性比较大。建议您治疗治疗看看，
你好，矢面有做，但医生说边界清楚，又不占位，只是说脑桥，延髓和颈髓交界处明显肿胀，双侧大脑半球形态对称，脑实质内未见明显异常信号，中线居中，脑室系统无扩大，脑沟裂池无增宽，脑桥下方，延髓及与颈髓交界区明显肿胀，其内可见片状长T1长T2异常信号，病灶在DVVI上为部分为高信号，双侧小脑半球形态信号未见明显异常。增强扫描示脑桥，眼髓内异常信号未见明显强化两个月后复查，上面的一样，后面的增强：增强后桥脑及延髓病灶轻度不均匀强化，余未见明显异常强化。请问医生，如果是脑干胶质瘤的话治疗的话功能损坏也是有的，最多能活多久呢？？
这个不好说，如果进展缓慢的话，时间也会相对延长，建议过半年再次复查。还是考虑可能是多发性硬化，
医生，我怎么都觉得我的情况95%都像重症肌无力，你觉得呢，这个重症肌无力的病灶可以在脑干上吗？？我的情况是晨起轻而傍晚重，平时稍休息又轻，一活动就重
这样，您到医院做新斯的明试验，如果是阳性的话，就考虑是了。
病情分析：
从病程来看，应该是多发性硬化。本病有反复发作的倾向。MRI对本病诊断具有重要的提示意义。诊断本病没郁特异性的检查结果，只是综合临床及影像检查结果。
指导意见：
一般不危及生命，大多数患者通过适当治疗，可完全或部分恢复。
你好，医生，9月3号我到武汉协和医院检查是这样的结果，你给结合下，双侧大脑半球形态对称，脑实质内未见明显异常信号，中线居中，脑室系统无扩大，脑沟裂池无增宽，脑桥下方，延髓及与颈髓交界区明显肿胀，其内可见片状长T1长T2异常信号，病灶在DVVI上为部分为高信号，双侧小脑半球形态信号未见明显异常。增强扫描示脑桥，眼髓内异常信号未见明显强化。 MRS：采用单体素成像，TE=135ms.将感兴趣定位于病灶中心部位，MRS结果显示病灶区NAA峰明显较低，cho峰较明显升高，余未出现其他异常谱峰。 意见：脑桥，延髓及延髓颈髓交界区异常信号，多考虑脱髓鞘病变，胶质瘤待排，建议治疗后复查， 医生，你能从这个上面看出是什么病吗？？还有其它可能吗？？可我这个复视早在08年的时候就有一点感觉，但一般都不明显，只有在突然激烈运动的时候才有一点感觉，平静了看不到，这两年一般没明显出现过，就在今年3月份前开车就是上半夜出现，但下半夜就平静了没有，一只到5月份才出现全天复视，像我这种情况有没有胶质瘤的可能？？都这么久了，会不会是后期出现？？
磁共振检查提示脑干病灶，只能定位。单靠磁共振是无法完成定性诊断的。要结合临床，可先用免疫抑制剂治疗，观察疗效。如果有效，则更明确多发性硬化的诊断。胶质瘤一般病程不长，为数周至数月，极个别有几年。而多发性硬化病程较长。
可是用免疫抑制剂这种化疗药物副作用会很大啊，会脱发的，搞不好会引起肝肾功能问题，怎么办？？
合理应用，免疫抑制剂副作用不是你想的哪样。其实是很安全的。
医生，我怎么都觉得我的情况95%都像重症肌无力，你觉得呢，这个重症肌无力的病灶可以在脑干上吗？？我的情况是晨起轻而傍晚重，平时稍休息又轻，一活动就重，
重症肌无力属于神经递质疾病受体。可以进行新斯的明试验，可以明确。新斯的明试验：以甲基硫酸新斯的明0.5mg肌注或皮下注射，如肌力在半至1小时内明显改善时可以确诊。如无反应，可次日用1mg、1.5mg、直至2mg再试，如2mg仍无反应，一般可排除本病。为防止新期的明的毒碱样反应，需同时肌注阿托品0.5-1.0mg 。
疾病百科| 多发性硬化（别名：多发性硬化症，轴周性硬化性脑炎）
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