有问必答网内科 → 91岁的爷爷急盼妙手回春的专家

91岁的爷爷急盼妙手回春的专家

男 | 91岁 2010-11-12 23:17:16 1人回复 来自

健康咨询描述:
患者王冠成,男性,91岁。因“咳嗽气喘反复40年,加重10天”于2010-10-14入院。
既往有冠心病、脑梗塞病史;脑梗塞未遗留明显后遗症。有“磺胺药、阿莫西林”过敏史。
入院查体:T 37.5℃,BP 137/104mmHg,神清,精神差,体型消瘦,体位自主。皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未及肿大。眼睑无水肿,眼球无震颤,巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。口唇轻度紫绀,伸舌居中,咽无充血,双扁桃腺无肿大。颈软,颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺不大,桶状胸,肋间隙增宽,呼吸呈三凹征,两肺呼吸音粗,双下肺布满干啰音,散在哮鸣音。心率108次/分,律齐,各瓣膜听诊区无明显杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未满意触及,墨菲征阴性,麦氏点无压痛,双肾区无叩击痛,双下肢无浮肿,神经系统生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:入院查血常规:WBC14.4×109/L,N89.5%,L5.6%;尿常规:蛋白质+、葡萄糖+-;肝功能:白蛋白31.0g/L,余正常;肾功能、血脂分析、空腹血糖、糖化血红蛋白、血电解质、二氧化碳结合力、心肌酶谱正常;肿瘤标志物(AFP、CEA、CA50、NSE)正常;心电图:窦性心动过速,频发房早。胸部CT平扫:两肺支气管炎伴感染。
诊断:1、慢性阻塞性肺病急性加重期2、肺部感染3、冠心病 心功能Ⅲ级4、低蛋白血症5、贫血

曾经的治疗情况和效果: 诊疗经过:入院时使用头孢哌酮、左氧氟沙星、替硝唑抗感染,沐舒坦30mg q8h化痰,氨茶碱平喘,地米5mg抗炎平喘,奥美拉唑制酸保护胃粘膜,胃复安促进胃动力,胞二磷胆碱促进脑功能恢复,水乐维他、脂肪乳、复合氨基酸、人血白蛋白支持治疗。住院过程中出现真菌感染,予大氟康治疗后真菌消失。10-29复查电解质正常。10-29复查血常规:WBC:16.3×109/L,N:92.6%,L:3.8%,Hb:85g/L,PLT174×109/L。停上述抗生素,改为阿奇霉素静滴,11-08复查血常规:WBC:8.8×109/L,N:87.2%,L:5.5%,Hb:88g/L,PLT254×109/L。
目前情况:
1、肺部感染:症状减轻,生命体征平稳,两肺干湿罗音明显减少,血象较前下降,阿奇霉素治疗有效。
2、食欲不振:已10天不进食,拒饮水,但神志清楚,不配合鼻饲治疗。仅靠静脉营养支持。
3、住院期间解两次黑便,查大便隐血1+。经对症治疗好转。
4、住院期间护理较好,未出现深静脉血栓、褥疮等并发症。

想得到怎样的帮助:现在爷爷整日昏睡,拒绝进食饮水,但又不承认自己拒绝进食饮水,现血压已开始低,小便减少,没有什么转变,很焦急,急盼专家意见!

医生回复区

余兵
余兵 医师 擅长: 内分泌,呼吸疾病,心血管疾病,神经系统,内科 帮助网友:71815称赞:6677
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2010-11-13 06:19:53 我要投诉

      病情分析:
      你爷爷这个疾病主要还是一个慢性阻塞性肺疾病导致一个肺性脑病的表现,同时伴有多器官功能的衰退
      指导意见:
      1,对于你这个情况建议先还是继续给与抗感染治疗,同时应该积极的改善肺功能和加强氧疗
      2,对于饮食不好的话,可以考虑适当给于营养支持治疗是很重要的、
      

疾病百科| 贫血

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温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。

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