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下肢静脉血栓如何规范治疗

女 | 61岁 悬赏1个健康币 2010-11-19 09:36:36 6人回复 来自青岛市

健康咨询描述: 五十天前由于摔倒以至膝关节损伤,后发生腿肿胀,经去医院确诊为静脉血栓。
:

曾经的治疗情况和效果: 彩超确定为股静脉和国静脉堵塞。D2聚体为2.9
经注射低分子肝素十几天,尿激梅九天,外加抗菌消炎的药。
现在只打低分子肝素和丹参。目前只是稍微肿胀

想得到怎样的帮助:请问下一步将如何更好的治疗?服华法林呢?如何服用?还是继续打低分子肝素?最长可以打低分子肝素多长时间?

医生回复区

张永霞
张永霞 青海省中医院   副主任医师 擅长: 子宫肌瘤,子宫内膜异位症,先兆流产、习惯性流产,月 帮助网友:550
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2010-11-19 09:51:15

      病情分析:
      根据你所说的情况,是属于下肢深静脉血栓。
      指导意见:
      建议:
      1一般认为下肢深静脉血栓,在急性期时可以静脉滴注尿激酶或低分子肝素
      但出了急性期后,注射尿激酶或低分子肝素的效果就不是很有效果了。
      2建议:口服华法林,注意副作用。
      3可以中药治疗,内外兼治,内服活血化瘀中药,外用芒硝、冰片敷腿,对于腿的消肿很有疗效。
      还有问题可以对“我”提问、追问、在线、留言等还有问题可以继续对我的提问,希望可以就我知道的尽可能为广大患者提供方便!
      

2010-11-19 10:06 zhangjunrose1 追问

外用芒硝、冰片敷腿,是指热敷是吗?现在肿的不厉害了,对其预防后遗症或改善病情等有效果吗?再就是华法林是不是要在停低分子肝素五天前开始服用呀?并检查指标调整剂量

杨晓彬
杨晓彬 惠州卫生职业技术学院附属医院   医师 擅长: 咳嗽,胃炎,胃溃疡,支气管炎 帮助网友:4005称赞:590
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2010-11-19 09:59:17 我要投诉

      你好,深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病,它演变为血栓形成后遗症,长时间可影响患者的生活质量,还有可能并发肺栓塞,危及生命。所以必须早期治疗。治疗方法包括抗凝、溶栓,导管取血栓术等治疗。前两者可引起自发出血,不能长期应用,所以建议治疗半月后复查多普勒彩超了解血栓情况。必要时选用导管取栓术治疗。祝早日康复。

闫建华
闫建华 医师 擅长: 冠心病,原发性高血压,心律失常,二型糖尿病 帮助网友:1014称赞:146
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2010-11-19 10:02:48 我要投诉

      病情分析:
      你应该在日常生活中也要注意,不要站立时间过长,不要干重体力劳动,夜间睡觉是把腿抬高些。
      指导意见:
      至于用药 持续时间的长短你的让大夫确认一下才能停药,低分子肝素有效果就不要换药
      以上是对“下肢静脉血栓如何规范治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2010-11-19 10:10 zhangjunrose1 追问

有效果就不换药,那么最长要维持打低分子肝素多长时间呀?是不是最后也要改成口服华法林呀?

2010-11-19 10:43医生回答:

要定期查血小板,达到效果后改为口服抗凝药

宫君丽
宫君丽 朝阳市第二医院   副主任护师 擅长: 擅长卵巢囊肿,子宫肌瘤子宫内膜异位症,输卵管狭窄, 帮助网友:10655称赞:2
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2018-06-09 09:56:25 我要投诉

      你好,根据你描述的情况,下肢静脉血栓形成和影响,静脉血液回流,需要结合血栓的部位,考虑溶栓治疗,后需要抗凝药物。预防血栓进一步扩大和复发。建议到正规医院检查治疗。

黄维
黄维 邛崃市妇幼保健计划生育服务中心   医师 擅长: 肩周炎,颈椎病,骨折,关节炎 帮助网友:6165称赞:833
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2010-11-19 09:44:16 我要投诉

      病情分析:
      静脉血栓是指在静脉血流迟缓,血液高凝状态及血管内膜损伤条件下,静脉发生急性非化脓性炎症,并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。从你的检查结果看是下肢的静脉血栓
      指导意见:
      早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗,继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗,防止血栓再形成及蔓延。慢性静脉血栓,除了常规静脉应用抗凝溶栓药物之外,还应采用中西医结合配合血管内灌注治疗。静脉血栓只要规范用药治疗完全可以治愈。药物注射需要继续,至少在1个月左右。

王灵璞医生
王灵璞医生 其他 帮助网友:1694称赞:289
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2010-11-19 09:56:51 我要投诉

      病情分析:
      现在的治疗也很合理,最主要是预防血栓和血凝块的形成,稍微肿有可能会继续发生血栓,低分子预防血栓继续形成,而丹参具有理气活血的作用,这样很合理
      指导意见:
      华法林一般副作用大,过量易导致各种出血,偶有恶心呕吐,腹泻,过敏,还可能皮肤坏死,如果真想用,第1—3天每天服3到4毫克,3日后可维持3到5毫克每天
      医生询问:
      有口服的药吗

2010-11-19 10:08 zhangjunrose1 追问

口服了几天消炎的和伸筋片。请问这种情况,低分子肝素需要再打多长时间?我想打到完全消肿是不太可能的吧?下一步需要怎样?

2010-11-19 10:20医生回答:

,但是你必须还要坚持用一段时间,治疗原则是活血化瘀

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