健康咨询描述:
年龄:25,性别:男病况一 失眠,嗜睡。入睡困难,梦多,不实,上午饭后困,看书后困,有时睡觉有意识但无法醒来。二 饮食及大小便食欲不太旺,常伴有嘴没滋味,辱干,有时嘴苦,酸,粘。会有这样的情况:不安,吃过饭就好。右胁不时有气感,不常渴,下牙龈爱出血,舌有薄胎,中线上分布多条小裂纹,舌根有小红疙瘩,大便时而硬块,时而粘,时而粥状,儿而正常,不时在早晨大便前有腹略痛,蹲一下会好,小便余沥不尽。三 精神状况错语;常乱烦,不静;易扰怒;噪声干扰不能断事;时有恐惧感,不敢独处一室;急则头热头晕;持续小郁闷则反映迟钝,不安,高兴则减;不反映情况下强行思考会左胸不适;常呆,不知做啥;;阴天情绪低,反映迟钝;家里休息一段重返工作之初,表现精神,以上多数状况消失,对啥都有兴趣,不爱生气,思维敏捷,语言条例清楚。实例:A电梯维修工作中,有人监督时,则着急,头热头晕,不能判断故障。B网上查资料,网吧环境嘈杂,注意力受干扰,得一字字看好久才能明白。C经常没精神,反映迟钝,只有在一下情况时会好些:被电烙铁汤一下,会精神好几个小时;没钱出去玩,等了好久发工资会精神好几天;换个工作地点会精神几天。四 身体状况1常因各种原因引起胸闷,心悸,气短(如感冒,强行思考,情绪激动)2经常感冒,感冒则头晕,气短,左胸不适3天冷头晕,困,反应迟钝,左胸不舒适3炎夏几乎天天发热,尤其晚上发热,汗出,多饮,无法安眠4雀盲,夜视不清5白睛部分泛黄6手心色呈片状小白点7胸骨剧动痛,突起8肋骨清晰可见,锁骨骨窝明显9自然态有驼背10曾有过右腰连及右少腹有异常感11腹部凹陷12臀酸,压则减13阴囊潮,阴茎皮下有小疙瘩,不疼痒14有O型腿。回顾:
自初中,学习过于用功,不知劳逸结合,初中做过软骨手术,高中渐渐失眠,接着又‘学习不进'这不经常发生,而且只持续几个小时。高二一个晚上,学到一点多才睡,第二天就学习不进,直到现在。
诊疗过程
1.2002年高二时,在承德开过药:盐酸绿枝醒+安尔眠糖浆。吃后立刻见效,不吃就老样子。2.2008年深圳工作时,开过药:血府逐於口服液。没有明显效果。
3.2009年在天津工作时,开过药:A百乐眠+越鞠保和丸。没有明显效果。B清脑复神液+加味消遥丸。睡眠有所改善,但眼睛不适。C清脑复神液+金水宝胶囊。睡眠立刻改善,容易入睡,而且很安静,但眼睛不适,不吃反弹
4.2009年9月北京世纪潭医院,开过药:舒肝片+眩晕宁片+乌灵胶囊。头晕明显消失,其他没有变化。
5.2009年10月——12月北京世纪坛医院,诊断失眠症,肝郁症,心火炽盛症,期间开了4回汤药,每次7天。没有明显效果。方子:炙杷叶,生石膏,车前子,黄芩,连翘,防风,生地当归,升麻,板蓝根,马尾连,竹叶,莲子心,柴胡,川蓝子,生甘草.第二副药加了夜交藤,川芎.第三副又加了赤勺,鸡血藤,炒枣仁,石菖蒲,远志第四副去了生石膏,炒酸枣,加了茯神,薄荷
6.2010年3月北京协和医院,诊断心脾两虚,吃了一周汤药,没明显效果。
7.2010年9月,协和医院,诊断湿热内蕴,开了一周汤药,头热,走路不稳消失,消化略有好转,但右肋下略有气感.方子:柴胡,炒枳壳,郁金,生薏苡仁,炒白术,金银花,连翘,白芷,防风,生甘草,合欢皮,炒酸枣仁,茯苓,广藿香.
8.2010年10月,协和医院,诊断肝肾不足,心火上炎,开了三副汤药,神安了比以前,但打咯早起口苦,臭.方子:黄芩,黄连,合叶,五味子,炒酸枣仁,枸杞子,覆盆子,荔枝核,橘核,补骨脂,益智仁,乌药,麦冬,合欢皮,香附,炙甘草
9.2010年10月,协和医院,诊断痰火扰心,开了四回汤药,口臭粘,上反气状况好转,头不热晕了,但右肋下气感.方子:柴胡,黄芩,法半夏,胆南星,郁金,黄连,枸杞子,菊花,女贞子,墨焊莲,白芨,知母,川芎,炒白术,白芍,首乌藤,珍珠母,合欢皮.第二副加了生地黄,煅赤者石,白微.第三副加了小通草,炒栀子,焦神曲第四副去了合欢皮,加了龙胆草
10以前,在网上诊断开药一周:加味逍遥+左归丸+天王补心丸,吃后胃不舒服,口角生疮,但觉得力气增加了点.
想得到怎样的帮助:分析一下确诊的病症是否真确
病情分析:
你好,认真看了你的病情及诊疗情况,个人认为比较倾向于神经衰弱症。常表现为睡眠障碍、烦恼、头部不适、精神易疲劳(不能用脑,脑力迟钝,四肢无力,工作效率低)
指导意见:
建议你可以看看精神科,做系统心理治疗,剖析病因,寻找对策,消除不利影响,打破恶性循环,达到诊疗目的。
你好,从你的症状上看,肝郁气滞,脾胃不和的表现,所以每次用到小柴胡汤,逍遥散类的方子就有一定效果,可以使用丹栀逍遥丸,同时自我生活,作息,营养都要调整好。
病情分析:
根据你所提供的资料,你这是典型的焦虑症,神经官能症造成的,一是因为你考虑事情太多,二是心态不稳,三是无法控制自己,四是生活调理上欠缺。
指导意见:
我建议你坚持采用中调理,协和医院的诊断是比较正确的,肝肾不足,痰火扰心,是比较准确的,一般调理需要一个月的时间你并没有坚持治疗,半途而废,这样是永远治疗不好的,我建议你按协和医院的治疗方法坚持治疗1个月,慢慢调理才会好转的。
祝你好运!
以上是对“自初中,学习过于用功不知劳逸结合,初中做过软骨手术”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
您目前的情况应该是阴血亏虚,虚热内生。
指导意见:
1、可选用天王补心丹、知柏地黄丸、朱砂安神丸、四物汤。
2、养成良好的生活习惯,起居有常,保证足够的睡眠时间。不要吃辛辣肥腻煎炸厚味食品,不要饮酒,不要暴饮暴食,饮食以八分饱为宜。保持心情舒畅,练达豁达乐观的心态和性格。加强体育锻炼,早晨跑步晚上散步。
温馨提示:
生活有规律,定时上床,晚餐不宜过饱,睡前不饮茶和咖啡等刺激性饮料。
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