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请问我这是血栓性外痔,还是肛周脓肿?

男 | 32岁 悬赏5个健康币 2010-11-23 08:08:55 11人回复 来自佛山市

健康咨询描述: 一直以来有痔疮的毛病,以前是每年发作1-2次,现在发作频率高了。每次发作后,痔疮似乎就会大一点(消肿了,但还是在肛门外有个突起的肉块)。
目前症状:大便一天一次,硬,基本正常;有时候带血丝,鲜红,留在纸巾上,现在很少见血丝了;肛周15时方向处突起,向外椭圆形。提肛动作15时方向有轻微疼痛。
上周日发作时的图片:
注:一天之后突起充血更加厉害,起码比图片上的大了2倍,呈椭圆形,大约有一个完整的花生大小(外形极其类似一个包外壳的花生)。

曾经的治疗情况和效果: 未作外科治疗,用过肛泰、马应龙软膏等,开始有效果,现在效果很差。
发病情况如下:
D1:发作,迅速肿大(见上述);
D2:在荔湾区中医院肛肠科看过,医生经过简单目测和指诊后判断,内痔+血栓性外痔,当时肿大的非常厉害,但没流血,医生要我马上入院手术,我害怕PPH做后会有后遗症,就没答应。
医生开了:消脱止(进口药,现在还在吃)、百多邦还有一种抗生素司柏沙星(这个看了说明书我没敢吃,副作用太大了)。
D3:没想到看完医院的第二天更加糟糕,因为昨天活动太多或者坐着压迫太多吧,突起物靠近阴囊的部分(最下方)开始渗血、溃烂,血把内裤湿了一块,就这样在艰难中度过了一天。。。。。。什么叫度日如年啊。。。。。。
D4-D5:经过两天的吃药、坐浴(高锰酸钾或盐水,每天一次10分钟)、外涂云南白药痔疮膏,突起物溃烂处开始好转,不流血了。
D6-D8:突起物似乎有点消肿了,但目测变化不大,还是和花生大小相似,但表面的溃疡已经愈合,突起物外表没有红白相间了,现在稍显白(如刚起的时候一样),突起物根部消肿了(反正坐着、活动起来、提肛时都不疼了)。但肛门的异物感还有点(毕竟还是有那么大的突起物)。
D9:今天坐地铁,走路走了很长时间,还老坐,下面的突起物又有点渗血了,比较反复。

想得到怎样的帮助:我属于痔疮还是肛周脓肿?严重吗?是否一定需要经过手术的治疗?有非手术治疗的好方法吗?
图片解释:左边是第一天发病时照的,右边是现在最新照的。那个红色的点是不是肛周脓肿的溃烂点,还是外痔摩擦的破溃口?
万分感谢您的关注,迫切需要您的释疑!


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医生回复区

林永吉
林永吉 龙田卫生院   医师 擅长: 消化道疾病:肠胃炎,胃十二指肠溃疡 帮助网友:46771称赞:1411
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2010-11-23 08:50:16 我要投诉

      病情分析:
      根据上传的图片来看,是血栓性外痔的可能性较大。那个红色的点是皮下静脉破裂,血液淤积皮下而形成的。
      指导意见:
      血栓性外痔是外痔中最常见的一种,目前常以手术切除为主,现在一般都采用激光肛肠治疗仪手术(是专门用于痔疮手术的一种设备),创伤小,无需注院,一到两周就可痊愈。平时应少喝酒、少吃辛辣刺激食物、注意多喝水、多吃蔬菜、水果,多运动,以保持大便通畅并养成良好的排便习惯。

2010-11-23 09:02 matox 追问

你好林医生,感谢您的详尽回答。请你再看看我的图片,左边的图片(刚起的第一天)中部有红肿的迹象,那个位置坐下来的时候似乎是受力点,会阴吧,但当时感觉那里并不是有硬块,也没有发烧之类的,只是觉得那里有点轻微发肿,提肛时有点不舒适。后来病情演化您也看到了,在原来红的那个地方居然涨了起来,还和旁边的血栓性外痔连一块了,中间还有一个溃破点,这种迹象是不是表明原来那个红肿的地方是肛周脓肿,只是现在已经和血栓性外痔连在一块了?谢谢您在百忙中再回答我的问题。

2010-11-23 09:52医生回答:

你现在还没有发生脓肿的迹象,那个溃破点里还是血液,不是脓液,应该及时手术,如不及时有可能发展为脓肿。

2010-11-23 22:40 matox 追问

你好,林医生,现在从我自己照的相片看,上图中红色的位置不再是红色,而是黄色,似乎还有点白色。。。。这是血液淤积造成的,还是已经变成脓肿?谢谢!

2010-11-24 08:00医生回答:

有两种可能,一是化脓,二是淤积的血液吸收好转(痔疮有自行好转的现象)。如果是化脓会出现疼痛加剧,如果没有那就是好转。

任彦朋
任彦朋 洛阳市偃师人民医院   副主任医师 擅长: 甲状腺,乳腺,肝胆,胃肠等 帮助网友:17609称赞:291
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2010-12-04 20:01:50 我要投诉

      已看过.这是结缔组织外等,有时伴疼痛.
      我原来在肛肠科工作过十一年.这个如果症状明显的话,可以做手术切除.如果症状不重,可以用硫酸镁热敷.一般不会引起其他病症.不是脓肿.

贺学勤
贺学勤 内蒙古自治区肿瘤医院   副主任医师 擅长: 擅长中耳炎、耳鸣、急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息 帮助网友:6876
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2018-07-09 20:58:14 我要投诉

      病情分析:
      根据上传的图片来看,是血栓性外痔的可能性较大。那个红色的点是皮下静脉破裂,血液淤积皮下而形成的。
      指导意见:
      血栓性外痔是外痔中最常见的一种,目前常以手术切除为主,现在一般都采用激光肛肠治疗仪手术(是专门用于痔疮手术的一种设备),创伤小,无需注院,一到两周就可痊愈。平时应少喝酒、少吃辛辣刺激食物、注意多喝水、多吃蔬菜、水果,多运动,以保持大便通畅并养成良好的排便习惯。
      以上是对“请问我这是血栓性外痔,还是肛周脓肿?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

杨俊河
杨俊河 医师 擅长: 擅长肝胆胰脾、 胃肠 、乳腺、 甲状腺、 肛肠 、 帮助网友:85492称赞:5422
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2010-11-23 08:12:30 我要投诉

      病情分析:
      你的情况我认为属于外痔,主要是由于内痔拖出形成的外痔。
      指导意见:
      不算特别的严重,但是肯定是比较的疼痛的,如果自己护理好的话是不要手术的,非手术治疗主要是口服通便的药物外敷马应龙经常的坐浴,还有就是肛门括约肌的功能锻炼。希望早日康复。
      医生询问:
      有问题再联系

刘祥军
刘祥军 平阴县安城卫生院   主治医师 擅长: 内科常见病、多发病,脑血管病,亚健康等 帮助网友:4584称赞:843
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2010-11-23 08:15:31 我要投诉

      病情分析:
      这种外痔的典型表现,主要是在肛门外形成了痔疮,并且有感染的情况存在。目前还不是肛周脓肿,如果是的话,就会出现全身发热、局部触摸肿起的部位有波动感等。溃疡点是外痔的摩擦形成的破溃口。
      指导意见:
      建议您住院手术治疗最好。目前先去医院输液控制感染,然后再做手术治疗。您目前的情况是比较严重的。

胡波
胡波 医师 擅长: 全科医疗 帮助网友:6709称赞:1407
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2010-11-23 08:16:58 我要投诉

      病情分析:
      您好;你的情况应该及时到医院肛肠科手术治疗。
      指导意见:
      您很可能是肛周脓肿,需要及时的手术治疗。用再好的抗生素也不会痊愈,只能维持,但是最后还是要手术治疗。最好不要用非手术治疗,因为是不可能治愈的,您让费了钱和时间最后还是要手术治疗。要注意休息,不要吃辛辣的食物。如果身体过胖,需要减肥,要戒烟戒酒。

王孝武
王孝武 三门峡市中心医院   主治医师 擅长: 微创治疗普外(体表小手术,阑尾,疝气,体表肿瘤), 帮助网友:14737称赞:1056
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2010-11-23 08:39:55 我要投诉

      从你的病情和图片看,应该是肛周脓肿或者肛瘘,此病最好的办法是手术治疗,用药无效,经常用温开水坐浴应该会舒服一点。
      以上是对“请问我这是血栓性外痔,还是肛周脓肿?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

何顺理
何顺理 楚雄禾邦医院   医师 擅长: 冠心病、心衰、高血压、肺炎、上呼吸道感染、支气管炎 帮助网友:874称赞:173
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2010-11-23 14:35:50 我要投诉

      病情分析:你好,朋友你受苦了。肛门疼痛,出现包块,异物不适感,大便带血反复发作多年.多考虑血栓性外痔,痔核溃破并发感染。从你的描述及图片未见流脓,基本可以排外肛周脓肿及肛瘘,肛周脓肿初发疼痛剧烈,包块较大较硬,反复发作形成肛瘘,发作有明显的周期性,溃破流脓后症状立即好转,有痊愈的感觉。
      指导意见:建议立即住院治疗,炎症消退后手术切除,预后较好。手术过程麻醉后你不会痛苦的,术后不是也就当天。到时你会感觉这么多年所受的苦太不值了。保守治疗效果有限,肯定复发。

潘同斌
潘同斌 其他 帮助网友:378称赞:10
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2010-11-23 18:02:47 我要投诉

      您好
      您这样的情况考虑痔疮的可能性大,痔疮其实是静脉曲张,是发生在直肠黏膜下和肛门皮肤下静脉曲张淤血而形成的静脉团块。这和人们的职业、饮食及生活习惯有很大关系。
      如果是早期的痔疮的话用一些药物也是可以治愈的 但是如果症状较重的话是需要手术治疗的

2010-11-28 22:28:14 我要投诉

      痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。

2010-12-06 16:22:18 我要投诉

      您好 PPH是没有任何后遗症的 只要您术后自己按照医生的医瞩 好好注意下 是可以解除您的病情的 通过您的图片 这个情况 常见于痔疮 肛周脓肿 直肠息肉等情况 还是检查您去医院让专家给您具体做个指诊 视诊看下

罗快兵
罗快兵 和平县人民医院   医师 擅长: 泌尿系统腔镜手术 帮助网友:11
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2010-12-05 09:30:12 我要投诉

      痔疮,但不能确定是外痔还是混合痔;
      那个红点可能是感染所致,不排除有肛周脓肿可能,建议外科手术治疗。

靳新领
靳新领 禹州市中心医院   主治医师 擅长: 内外痔、肛瘘、肛周脓肿。对高位复杂肛瘘的研究有心得 帮助网友:307称赞:29
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2010-12-05 18:16:03 我要投诉

      很明显是个肛周脓肿,需要手术治疗,保守治疗无效。

疾病百科| 痔疮

挂号科室:肛肠科

温馨提示:
少食辛辣刺激的食物,每次大便后最好用温水清洗,切勿用硬纸擦拭,防止外伤,养成每次便后清洗的习惯。

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