健康咨询描述:
李××,女,38岁,干部。
病史:患者因“复发性腹膜后神经纤维瘤”,
曾分别于1967年、72年、73年三次在××医院手术切除。
于1974年12月又复发,
1975年7月8日再入某医院外科。入院时右下腹肿物增大至
12×8厘米,于9月9日再次手术。手术后第十天腹胀似
“十月怀胎”,经多方会诊检查,诊为“乳糜腹水”,
原因不明。曾用各种利尿剂、水解旦白以及
服活血祛瘀、“五苓散”等行气泻水中药20余剂,
腹水不减,后又经全科会诊试用胸导管颈V吻合及
大隐V腹腔转流,术后腹水又很快增加,最大腹围
达94厘米。
患者饮食难入,呼吸急促,心跳,自汗,尿少每
天约300—500毫升。血压常处于80—70/50—0毫米汞柱,
每天靠补液和抽腹水对症维持,从10月14日—12月20日,
两个月来共抽腹水64200毫升,全身处于衰竭状态。
于12月20日来邀会诊。
检查:
血常规:血色素80%(11.6克%),
红细胞302万/立方毫米。
白细胞3400/立方毫米(杆状1%,分叶77%,淋巴22%)。
尿常规:旦白(±),红细胞(—),
白细胞1—3/高倍镜,管型(一),上皮(++)。
大便常规:(-)
血液生化:白旦白/球旦白=1.6/1,总旦白4.2克%,
尿素氮31.4毫克%,二氧化碳结合力34.7容积%,
钾19.32毫克%,钠307.5毫克%,氯化钠550毫克%。
腹水检查:颜色:白,透明度:混浊,有少许凝块。
李凡他反应:(--)。白细胞计数12,腹水细菌培养(-)。
胸透:心肺(-),右膈肌上升至第四前肋骨水平。
温馨提示:
有长期饮酒的习惯,建议戒除饮酒的习惯。大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白,治疗顽固性腹水疗效显著。
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