健康咨询描述: 年前腱鞘囊肿,做手术导致挠神经损伤,原来是右手手臂和拇指抬不起来,现在是食指和拇指都抬不起来,在大连的一家附属医院和中医院治疗过,还在积水潭医院诊断过
曾经的治疗情况和效果: 做过针灸,没什么太大的效果,也一直在吃营养神经的药,做了肌腱图,医生看了说神经坏死,但是就在昨天,突然发现食指也抬不起来了,手背也开始疼了,食指抬不起来越来越严重
想得到怎样的帮助:在应该怎样的治疗?能让手尽量的恢复之前的状态,原来大拇指不好使,神经坏了,会影响食指吗?食指现在抬不起来是什么回事?还会影响其他的手指吗?下一步怎么治疗?能彻底解决这个问题,谢谢您医生
如果可以我把肌腱图传真给您
个人觉得 你首先应该确定是否是挠神经损伤。
因为挠神经损伤主要致使肱三头肌,肱挠肌,挠侧腕长伸肌,指总伸肌,尺侧腕伸肌,拇长伸肌,食指伸肌,拇长展肌,拇短屈肌麻痹等
所以挠神经损伤的却会导致拇指和食指的运动功能障碍,但是否合并正中神经损伤必须确定。
确定没有正中神经损伤等,才可知道是否会影响到其他手指。
治疗的话,首先在病人情况允许,应争取一期手术。有神经缺损不能直接缝合时做神经移植术。神经缺损严重无法缝合可做神经植入术,非一期手术必要时做神经松懈术。手术时机和种类应由骨科或康复科医生决定。
治疗后的康复极其重要,我个人建议你使用神经康复仪+针灸疗法+营养神经的药物。针灸和药物大家都很熟悉,这里着重介绍神经康复仪。
现阶段神经康复仪已渐趋成熟,他所利用的生物肌电反馈,功能电刺激,运动再学习和感知等原理适用于康复方面。挠神经损伤的话,可使用其中的PBF模式训练拇指后伸,屈2-5指间关节和掌指关节,腕部后伸(指总伸肌) 腕部前屈(指浅屈肌)等用来回复患者的自主运动能力,防止肌萎缩等
最后附上检查方法:尺神经检查:手指放平时,小指不能爬抓桌面,手内肌广泛瘫痪,小鱼际肌萎缩,掌骨间明显凹陷,环小指呈爪状畸形,即环,小指掌指关节过伸,指间关节过屈.不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节.手掌尺侧,小指全部和环指尺侧半感觉消失.
桡神经检查:损伤后在手背桡侧,上臂上半桡侧的后部及前臂后部感觉减退或消失.桡神经在上臂损伤后,各伸肌广泛瘫痪,因此出现腕下垂,不能伸掌指关节,前臂不能旋后,有旋前畸形,拇指内收畸形.
正中神经检查:三个鱼际肌即拇对掌肌,拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪,故拇指不能对掌,不能与手掌平面形成90度角,不能用拇指指腹接触其他指尖,大鱼际肌萎缩形成猿手畸形.在掌侧拇,示,中指桡侧半,在背侧示指,中指远节丧失感觉.除上述改变外,尚有旋前圆肌,旋前方肌,桡侧腕屈肌,指浅屈肌,指深屈肌桡侧半,拇长屈肌及掌长肌瘫痪.故拇,示指不能屈曲,握掌时拇,示指不能伸直.有的中指能部分屈曲.
温馨提示:
注意休息,适当运动。
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