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腰椎间盘突出治疗过程解惑!

男 | 30岁 悬赏20个健康币 2010-11-27 22:12:01 12人回复 来自东莞市

健康咨询描述: l4/l5椎间盘突出致左小腿疼痛
CT提示如下:腰椎间盘CT扫描检查(平扫)
层数:3MM 层距:3MM 共一张
检查所见:
平扫示L4/5椎间盘后缘中央偏右侧呈局限性软组织影突出,硬膜囊前缘脂肪线消失,硬膜囊受压,:L3/4, L5/S1椎间盘未见异常,骨窗:扫描所见L3-S1椎管和椎体及其椎小关节无特殊。定位片见腰椎生理曲度及序列正常。
印象:
L4/L5椎间盘突出

曾经的治疗情况和效果: CT确诊后进行牵引电针,温针十天(未做推拿),除平躺外,右小腿疼痛依旧,走五十米左右后疼痛加重,坐或平躺缓解,治疗没什么进展。医生建议再做一个疗程看效果》

想得到怎样的帮助:十多天的牵引电针脚痛依旧,是否现在做小针刀,想请问有无必要做ct增强核磁,,另外此种情况的手术评估,风险如何?

医生回复区

张秀杰
张秀杰 菏泽市中医医院   主治医师 擅长: 骨科临床,腰腿痛,四肢骨折,小儿骨病 帮助网友:5068称赞:292
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2010-11-27 22:16:19 我要投诉

      病情分析:
      您好,据您的描述可知属于腰椎间盘突出症。
      指导意见:
      已经试行了保守治疗,效果不佳,同时突出已经很严重,建议行小切口微创手术治疗。这是很成熟的手术,不要担心。祝早日康复

张本灏
张本灏 临澧县人民医院   副主任医师 擅长: 慢性胃炎、溃疡病、血管性头痛、乙肝 帮助网友:8774称赞:574
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2010-12-12 21:32:46 我要投诉

      您好!
      从您 说的情况,CT检测结果发现腰4/5椎间突出,硬膜囊前缘脂肪线消失,硬膜囊受。但经卧硬板床和牵引治疗效果不佳,且疼痛因行走而加重,坐或平躺缓解,类似“间歇性跛行”---腰椎管狭窄症?---建议磁共震检查进一步明确诊断。
      此外如果有伴患肢怕冷、麻木、刺痛。尤其有足趾持续性疼痛,夜间卧床时加剧(静止痛),还有待下肢血管超声检查,排除血栓性脉管炎。
      个人不主张目前用小针刀治疗,宜在行磁共震检查明确后做对症治疗。必要时手术治疗。

董惠娟
董惠娟 山东国欣颐养集团肥城医院   副主任护师 擅长: 阳萎,早泄,乳腺增生,淋巴结炎,痔疮,颈椎病,腰椎 帮助网友:56878称赞:16
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2017-10-12 18:06:32 我要投诉

      建议,一你这种情况尽快微创手术治疗,效果好,风险低,痛苦小,解除神经压迫。二神经恢复较慢,增加营养,尤其是维生素含量高的蔬菜水果,口服或肌肉注射VB1,VB12,持续三个月,有利于神经恢复。三是多吃蔬菜水果,多喝水,禁食辛辣刺激食物禁止吸烟喝酒,少熬夜,多锻炼身体,提高自身抵抗力
      以上是对“腰椎间盘突出治疗过程解惑!”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

尹恒超
尹恒超 医师 擅长: 颈椎病,腰间盘突出,骨折,普外科疾病,骨科疾病 帮助网友:59称赞:17
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2010-11-28 12:01:19 我要投诉

      病情分析:根据你说的情况,L4-L5腰椎键盘突出压迫神经根引起的,坐骨神经受压引起臀部、大腿、小腿后侧疼痛,最明显是疼痛可以放射到足底,有时有麻木感。严重时可以肌肉萎缩,甚至下肢瘫痪、大小便失禁。
      建议:你目前的情况可以保守治疗,我个人觉得手法复位效果可靠,同时配合药物治疗90%以上的患者都会康复的。小针刀治疗疗效不确切,易复发。增强CT没有必要做,如果治疗效果确实不好,可以做核磁共振可以清楚看到脊髓受压情况。至于手术治疗,目前你的病情不是适应症。腰间盘突出必须手术的适应症是:大小便失禁、下肢瘫痪。微创手术可以考虑。希望能帮到你!

李建新
李建新 医师 擅长: 内科,儿科,妇产科,中医科 帮助网友:2697称赞:493
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2010-12-04 21:24:00 我要投诉

      你可能的疾病是腰椎病和腰肌劳损。可以选择牵引电针(需要坚持较长时间),如果无效可以选择小针刀疗法,小针刀比较成熟基本无风险!你还可以选择贴敷膏药,红外线热疗,睡硬板床,中药口服等治疗办法!可以不用再做CT或者磁共振了!

王达医生
王达医生 其他 帮助网友:5483称赞:178
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2010-11-28 22:40:09 我要投诉

      您好,
      根据您的情况,有可能是由于腰椎病或是腰肌劳损引起的
      建议您可以到医院检查
      我院治疗椎间盘突出的方法很多,比如三维液体刀 高新氧化消融术 电脑三维复位系统 后路椎间盘镜 经皮切吸术 具体采用哪种治疗方法得根据本人的具体情况来确定.
      腰突症引发腰腿痛者还应遵守以下三点:
      1.每晚睡硬板床。
      2.仰卧位时,腰下垫只薄软的小枕头。
      3.当腰腿痛急性发作、疼痛剧烈时,应立即卧床休息。如果不能平卧,可侧卧或俯卧。此时不要做上述保健操。在三四天内,应避免做向前弯曲的动作,如弯腰扫地、拖地、洗头等。
      

中医正骨郎教授
中医正骨郎教授 其他 帮助网友:1652称赞:73
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2010-12-03 13:25:31 我要投诉

      对于你的情况个人建议还可采用保守用药治疗,小针刀治疗疗效不确切,易复发。腰椎间盘突出症的治疗:应以卧硬板床休息为主,特别是疼痛剧烈时,要绝对卧硬板床休息并配合治疗,但当水肿消退,疼痛减轻后就应当减少卧床时间,并配合自身练功来加强腰肌的强度。采用中药对证分期外敷,来改善腰椎间的血液循环,通过微循环来补充椎间盘组织所失去的营养、消除炎症、通络健骨,弹性增强了也就会自然复位,不易复发。
      以上是对“腰椎间盘突出治疗过程解惑!”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

张继伟
张继伟 医师 擅长: 骨质增生、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、椎管狭窄、 帮助网友:33467称赞:1936
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2010-12-04 10:59:11 我要投诉

      您好!没必要再进一步检查,腰间盘突出是腰椎间盘的“纤维环破裂”,导致髓核从破裂处突出,并压迫到旁边的神经根,造成神经根水肿、粘连,从而产生腰疼,腿麻、坐骨神经痛、椎管狭窄、腰椎骨质增生等一系列症状。所以,纤维环破裂是腰间盘突出反复发作的根源,而传统疗法(服用止痛药、理疗、手术等方式)均不能修复破裂的纤维环。采用中医药物外敷可以使突出物、神经根及周围组织的充血、水肿等无菌性炎症反应消退,迫使椎间盘养分吸收,弹性增强,最终解除疼痛,直至症状完全消除,而且康复后不易复发。手术风险大,恢复期长,容易复发
      日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.
      祝早日康复!

王钺
王钺 其他 帮助网友:1836称赞:28
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2010-12-08 16:44:59 我要投诉

      腰椎间盘突出的程度有轻重之分。一般按其突出的程度分
      为4个阶段:
      1、膨出:髓核在纤维环中向后移位,整个间盘亦后突
      ,但为平滑和对称后凸,一般不引起或仅引起轻度症状。
       2、突出:椎间盘向后方明显突出,但髓核仍在纤维环
      内,突出为非对称性,可压迫神经根引起明显的症状。 3、脱出:椎间盘内的髓核突破纤维环,进入椎管,对
      神经造成严重压迫,但尚未完全从纤维环中脱离。
      4、游离:椎间盘内的髓核完全从纤维环中脱离,在椎管内
      可自由移动,常与神经之间发生粘连。椎间盘突出的程度
      有时与症状并不平行,也就是说,不一定突出严重的椎间
      盘所引起的症状也重。
      治疗分为1.保守治疗2.介入治疗3.微创治疗4.手术治疗 现在治疗椎间盘突出的方法很多,比如三维液体刀 高新氧化
      消融术 电脑三维复位系统 后路椎间盘镜 经皮切吸术 具
      体你可以到济南中德骨科医院的网站进行咨询

yushilin315
yushilin315 其他 帮助网友:29称赞:2
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2010-12-05 16:39:30 我要投诉

      根据你的情况现在不需要做手术和再次CT检查。卧硬板床休息,对症治疗就可有了

侯红武
侯红武 西安市华山中心医院   医师 擅长: 外科常见病,如关节炎,乳腺增生,胆结石等,为您介绍 帮助网友:172称赞:31
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2010-12-10 18:48:24 我要投诉

      你好!
       你的诊断很明确,不需要行MR检查,保守治疗缓解不明显,可行微创治疗。
       梦如521

圆运动
圆运动 主治医师 擅长: 颈椎病|肩周炎|肱骨外上髁炎|腱鞘炎|腰肌劳损 帮助网友:771称赞:151
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2010-12-11 21:58:07 我要投诉

      如果选择保守治疗的话,不需要再做增强CT了,因为你的病灶已经很明确了——腰椎间盘突出,并压迫神经,造成左小腿疼痛。医生的建议是正确的,因为腰椎间盘突出合并神经压迫治疗起来比较棘手,过程也相对较长,不可能立即见效,因此要听从医嘱,坚持几个疗程,观察一下再制定下一步的治疗方案。如果保守治疗不见效,可以选用小针刀松解粘连,剥离粘连的神经,但要求手法一定要准确、正规,以免误伤神经,这时需要再做增强CT或者核磁共振,以求准确定位。如仍未见效,那只能付诸手术治疗了。风险是有的,但要是压迫程度而定,需要看片子后,再做定夺。希望我的回答对您有所帮助,祝早日恢复健康!

疾病百科| 腰椎间盘突出

挂号科室:脊柱外科

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