解脲脲原体合并前列腺

      司帕沙星治疗解脲尿枝原体性前列腺炎疗效观察司帕沙星治疗解脲尿枝原体性前列腺炎疗效观察作者：常德贵邵继春张属武单位：成都中医药大学附属医院成都，成都610072关键词：司帕沙星；解脲尿枝原体性；前列腺炎；临床评价摘要司帕沙星(成都倍特药业公司生产，商品名：巴沙)与氧氟沙星随机对照治疗解脲尿枝原体性前列腺炎89例，其中司帕沙星组48例，剂量0.2g，每日l次：氧氟沙星组41例，剂量0.3g，每日2次。两组疗程均为28d。两组临床治愈率分别为85.4%和56.1%，有极显著性差异(P<0.01)。不良反应率分别为6.2%和7.3%，无显著性差异(P>0.05)。提示司帕沙星是治疗解脲尿枝原体性前列腺炎安全有效的药物。司帕沙星是新型氟喹诺酮类抗菌药，具有抗菌谱广、抗菌活性强、吸收好、半衰期长等特点；尤其对解脲尿枝原体(UU)有强大的抗菌活性，且在前列腺组织中的药物浓度较高。我们于1999年6月至1999年12月用成都倍特药业公司生产的司帕沙星(商品名：巴沙)片与氧氟沙星片剂治疗解脲尿枝原体性前列腺炎89例，现将结果报告如下。1材料和方法1.1病例选择89例均为门诊患者，司帕沙星组年龄19～54岁，平均32.5岁，病程1月～24月，平均6.3月；氧氟沙星组年龄20～51岁，平均31.2岁，病程1月～20月，平均5.7月。两组间年龄与病程无显著差异(P>0.05)。如与其它抗生素合用、其配偶患有UU性尿道炎(宫颈炎)、对氟喹诺酮类药物过敏、有明显心肝肾及造血系统合并症者，不列入观察病例。1.2诊断标准(1)临床表现会阴、腰骶部及耻骨上区酸胀不适，尿道口溢液，尿频、尿痛、尿不尽感等；(2)前列腺液常规白细胞大于10个/高倍视野，卵磷脂小体正常或减少；(3)前列腺液UU培养阳性［1］。1.3治疗方法司帕沙星每片0.1g，用药方法为0.2g，每日1次；氧氟沙星(北京双鹤药业有限公司生产)，每片0.1g，用药方法为0.3g，每日2次，两组疗程均为28d。1.4观察方法(1)每周记录患者症状、体征及不良反应等情况；(2)治疗前后均检查血、尿常规、肝肾功能；(3)每周进行前列腺液常规镜检；(4)治疗前后一周取前列腺液进行UU培养各一次。培养方法：将按摩出的前列腺液无菌接种于液体培养基(加入尿素及指示剂)中，培养24～48h后，若培养基颜色变红者为阳性［1］。1.5疗效评定疗效按痊愈和无效两级评分。痊愈为症状、体征、前列腺液常规及病原学检查4项完全恢复正常；无效为未达到痊愈标准者。2结果2.1疗效司帕沙星组治愈率85.4%(41/49)，氧氟沙星组治愈率56.1%(23/41)，两组治愈率经统计学处理有极显著性差异(P<0.01)。2.2不良反应司帕沙星组49例不良反应3例占6.3%，2例轻微上腹不适，继续用药症状缓解；1例出现手背、颈部皮肤丘疹，未中止用药。氧氟沙星组41例，不良反应3例占7.3%，2例恶心、纳差，未作特殊处理，症状自行消失；1例轻度头昏乏力，继续用药缓解。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。两组用药前后血常规及肝、肾功能无明显改变。3讨论UU感染已成为慢性非细菌性前列腺炎的主要病因，且有逐年增高的趋势［2］。生殖系及附属性腺UU感染对生殖道的损害和对生育能力的影响已引起国内外学者的重视［3，4］。一般抗生素不容易分布到前列腺组织中，已成为前列腺炎治疗的一个难题；目前，大多抗生素如头孢菌素、大环内脂类抗生素等口服后的前列腺/血清(P/S)药物浓度比值均低于0.5，而新氟喹诺酮抗菌药口服后的P/S药物浓度比值在l以上［5］。目前临床上应用的氟喹诺酮类抗菌药对革兰氏阳性和阴性菌具有广谱抗菌活性，但对某些重要病原菌如枝原体、衣原体、分枝杆菌、淋球菌的敏感度较低。司帕沙星为新一代氟喹诺酮类抗生素，克服了上述缺点，在前列腺组织中的药物浓度较高，P/S药物浓度比值为1.17，明显高于环丙沙星、诺氟沙星和氧氟沙星［5］，具有更广的抗菌谱和抗菌活性，不仅对现有喹诺酮类抗生素敏感度较低的衣原体和枝原体等菌株有强大的抗菌作用，而且对解脲尿枝原体和淋球菌亦有强大的抗菌活性［6］。司帕沙星口服吸收好，分布广，半衰期长，所以，尤其适用于解脲尿枝原体性前列腺炎的治疗。在本组观察中，司帕沙星仅需口服1次，药量明显低于氧氟沙星。司帕沙星临床治愈率85.4%，而氧氟沙星治愈率为56.1%，两组间存在极显著差异(P<0.01)，提示其疗效明显优于氧氟沙星。司帕沙星组不良反应发生率6.3%，均较轻微，不需停药可自行消失，与氧氟沙星组相比无显著性差异(P>0.05)，且低于氟喹诺酮类药物不良反应发生的平均率［7］。说明司帕沙星是治疗解脲尿枝原体性前列腺炎安全、有效的药物。常德贵，男，生于1964年，副主任医师。参考文献1王纯耀，宋国英.1534例前列腺液中解脲支原体的检出与分析.临床检验杂志，1999；17(1)：242蒋云仙，万声贵，王新满.解脲支原体和沙眼衣原体感染与慢性前列腺炎.中华泌尿外科杂志，1997：18(8)：5003胡涛，王海燕，高美华，等.沙眼衣原体、溶脲脲原体感染致精浆TNF-α、IL-6升高在男女不育发病中的意义.生殖与避孕，1999；19(2)：804万长春，江弘，商学军，等.解脲脲原体感染对精子功能影响的实验研究.临床检验杂志，1999；17(4)：2155吴永乐，张永信.新氟喹诺酮类抗菌药.国外医药抗生素分册，1996：17(1)：516赵赴田.苏帕沙星的基础和临床评价.中国新药杂志，1992；1(6)：6