健康咨询描述: 昨天下午老人介入时出现休克,经抢救成功。以前有冠心病,慢心衰,服用好多药物。男,57岁。
曾经的治疗情况和效果: 服用多种治疗冠心病药物,和速尿,螺内酯等
想得到怎样的帮助:怎么后续治疗好一些
您好,根据您的描述,我建议您最好随时关注血压,心率,脉压等基础体征,随时关注病情变化。治疗基本按照心衰的治疗思路来,除了强心利尿扩血管外,还需要镇静,等一周以后再逐渐扩容,注意扩容时一天的液体量也不能太大,最多在原来基础上多加用500ml液体,三天后停用观察。
其次,由于心源性休克随时病发率很高,建议您家人做好心理准备,这种病的病死率很高,可以达到80%以上,并且有数例两周后甚至更高都有病发的。
最后,积极观测病情变化,随时关注心电图改变,由于介入后,可能会有介入后心绞痛,会加重心脏负担,术后积极抗凝治疗。
祝老人早日康复!
谢谢你,冯大夫
病情分析:
你好,根据你说的情况,病人的心功能比较差,对于休克主要就是强心的药物、补充血容量以及应用血管活性药物升压,对于心功能不好,补充液体不能太多,所以主要就是应用增强心肌收缩力的药物和血管活性药,临床上用的多的就是多巴胺、多巴酚丁胺,如果药物不行,可以借助于器械叫主动脉内球囊反搏,这是在危重的情况下应用的
指导意见:
这种情况需要住院期间慢慢调整,多巴胺、多巴酚丁胺逐渐减量,小心调整出入水量,度过急性期后就按照平时冠心病的正规用药
温馨提示:
预防意外损伤,对于烦躁或神志不清的病人,应加床旁护栏,以防坠床;必要时,四肢以约束带固定于床旁。
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