请问这是冠心病还是神经功能紊乱
健康咨询描述： 下午特别晚上经常出现心脏早搏，胸闷，气短，憋气轻咳.听到异常声音有时会非常紧张，不能做太大运动。最近有时头晕，但查血压低压正常。较轻的时候压着心脏睡觉感觉舒服点，但厉害了怎样睡都感觉上不来气。
曾经的治疗情况和效果：
做过动态心电图诊断结果为:窦性心律 房性早搏 偶发室性早搏 st段改变。
后又做过超声检查，诊断提示为:三尖瓣反流（少量）。医生初步诊断为冠心病，病情较轻。因考虑到年龄也不排除神经功能紊乱有关。服用医生开的心可舒片和丹参一个多月，还是经常出现以上病情。心可舒片感觉作用不大，医生又给换成酒石美托洛尔片服了一天副作用大没敢继续服用，现一直服用丹参。隔几天犯一次，心情平和时也犯，生气的时候也会犯。
想得到怎样的帮助：请问我这到底是冠心病还是因为神经功能紊乱引起的？应该服用什么药更好？平时应该注意什么？谢谢！
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医生回复区
病情分析：
这个临床表现应该是心肌缺血。
指导意见：
建议结合中医治疗，首先可以用中成药生脉饮口服液结合脑心通进行治疗，应该有一定疗效，如果中成药疗效不好，可以请中医师辩证治疗，疗效应该比中成药好。
病情分析：
您的动态心电图显示窦性心律是正常心率。有房性早搏，这些情况在正常人都会出现。但是偶发室性早搏，可见于正常也可以是心脏早期病变的表现。st段改变常提示心脏缺血，也就是心脏的冠状动脉供血不好，可能就是冠心病。但是随着年龄的增加，st段可能也会随之有点改变。而且st段的改变也可见于神经功能紊乱，情绪激动时，心脏供血跟不上去。
指导意见：
您心情平和时也犯，生气的时候也会犯，不能完全是神经功能紊乱。结合动态心电图和症状，您的疾病更倾向于是冠心病。
鉴于您的症状和心电图不是很典型，最好能在病情发作时做个心电图，也可以考虑做个冠状动脉造影。
美托洛尔的效果较好，但是刚开始服用的时候，很多病人不能耐受。但是经过一段时间后，大都反应较好。建议，美托洛尔的剂量先减半，看看您能否耐受这个副作用。
医生询问：
请问您做动态心电图的时候，有发作吗？
疾病百科| 冠心病
温馨提示：
患者注意多饮水，少食多餐，食用低脂肪、低热量食物。
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