肾积水应该怎么治疗?
健康咨询描述：
肝切面大小形态正常，表面光滑，边缘锐利，肝右后叶见一囊肿，大小约1.2*1.0cm；余肝内光点分布均匀。肝内管道结构显示清，门静脉主干内径约为1.0cm，肝内外胆管未见明显扩张，胆总管内径为0.4cm。胆囊不大，壁厚0.3-0.5cm，内见数个结石，大小约0.2-0.9cm，可移动。胰腺大小正常，包膜包整，内未见明显异常回声。脾切面大小形态正常，包膜光滑，脾质均匀，内未见明显异常回声。
右肾明显增大,大小约10.8*9.8cm,肾实质变薄,厚0.3-0.5cm,右肾见重度积水,右肾上中下盏均见多个小结石,大小约0.2-0.5cm,右侧输尿管上段扩张,距右肾盂约6.7cm处见一结石,大小约2.3*0.9cm；左肾大小约15.2*7.0cm，增大，左肾实质厚0.9-1.1cm，左肾见中度积水，左肾中盏均见数个小结石，大小约0.2-0.4cm，左肾盂处见一结石，大小约2.8*1.1cm，左侧输尿管上段未见扩张，内未见明显异常回声；CDFI:左肾实质内血流信号稍减少；右肾实质内血流信号明显减少。膀胱充盈一般，壁不厚光滑，内未见明显结石、肿物。前列腺大小、形态正常，包膜光滑，内部回声尚均匀，未见明显肿物。
彩色多普勒提示:右输尿管上段结石并右肾重度积水，肾实质变薄，肾实质血流减少图像，考虑右肾肾功能不全，结合肾功。左肾盂部结石并左肾中度积水。
想得到怎样的帮助：张医生,你曾经回答过我这个问题,我去市人民医院重新检查过了,医生建议切除右肾,说右肾已经没什么功能了,请问有必要吗?
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医生回复区
病情分析：
您好！这种情况需要接受两次手术。
指导意见：
你的情况是右输尿管结石伴右肾重度积水，左肾盂结石伴左肾中度积水，应该接受两次手术。根据上尿路结石的治疗原则，双侧有结石者，先处理梗阻严重侧，所以你可以先做手术取出右输尿管结石，解除梗阻，在术中可以根据看到的尿液的浑浊程度决定是否要做肾切除，如果右肾有积脓的情况，应该行肾切除，如果尿液清亮，可以保留右肾，毕竟一个功能不全的肾脏总比没有好吧。以后再行左肾盂切开取石术，或行经皮肾镜取出左肾结石。
病情分析：
您好。右肾增大明显，重度积水，肾实质变薄危险性很大，您做造影看了没有
指导意见：
如果您做了肾功和造影的话，很严重的是要切肾治疗的。但是您的肾功不是很严重的话可以先做肾造瘘，将积水排出看看还有没又恢复的可能，如果您的县医院没有经皮肾镜的话是一定要切肾得。但是有的话先穿刺造瘘解除梗阻后再看情况最好，毕竟切肾也不是小事啊，能保就保为好的
疾病百科| 肾积水
温馨提示：
增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物，能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。
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