迷走神经的兴奋引起休

      血管迷走神经性晕厥这种血管迷走神经性晕厥是非常普遍的，它常常会復发，尤其是当情绪受到相当压力，极度疲劳、疼痛、恐慌，或置身於人挤、闷热的房间里更容易发作。这种晕厥的机转是因为周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，使心脏有加快和加强收缩的反射动作。某些人会因这样而过度激发迷走神经和副交感神经，进而引起心跳忽然减慢、周边血管扩张，结果造成血压降低、脑部缺氧。治疗血管迷走性晕厥的治疗有多种方法，要因人而异。1、一般治疗医务人员要耐心细致地告诉患者和家长要正确认识本病的性质，并要求患者避免可能诱发血管迷走性晕厥的因素（如过热的环境和脱水等），告诉患者在有发作先兆时要立即坐下或躺倒，对于只有一次或少数几次发生的病人可进行观察治疗。2、药物治疗对于反复发作且发作前无任何先兆症状和症状严重的患者可选用下列药物治疗：①β受体阻滞剂如美托洛尔(metoprolol)已用于预防并认为有效，因为其负性变力作用可阻缓突然的机械受体的激活，②双异丙吡胺(Disopyramide)：因其具有负性变力作用和抗迷走作用而常常有效，③东莨菪碱：氢溴酸东莨菪碱血管迷走性晕厥的诊断与治疗完成单位：第三附属医院心内科完成人：曾春雨、祝之明、刘光耀、杨成明、胡文辉、王叶丽、王旭开、王红勇、何多芬获奖等级：军队医疗成果二等奖获奖年度：二ＯＯＯ年倾斜试验（HUT）是目前诊断和评价血管迷走神经性晕厥（VS）的唯一手段。如何在药物激发提高HUT敏感性的同时而又不降低其特异性一直是一大难题；对于反复发作VS患者如何予以有效的药物治疗亦是一个棘手的问题。本成果创新点：1、利用“异丙肾上腺素和硝酸异山梨醇酯（ID）”诱发VS的不同机理，将两者联合应用于VS诊断中，采用"ID舌下含化+异丙肾上腺素HUT"观察96例VS和72例健康体检者，结果显示该方法在保持较高特异性（88.9%vs93.2%）的同时明显提高了HUT的敏感性（92.5%vs67.5%），并且缩短了检查总时程和诱发晕厥所需的时间，减少了异丙肾上腺素的用量。2、依据前瞩性、随机分组、安慰剂对照的研究方案，对VS患者（中青年48例和老年24例）用"依那普利"治疗。1周后于相同条件下复查HUT，结果显示均转阴，而安慰剂组转阴仅为8/24和2/2，并且长期效果亦显著，平均随13.4±2.1个月（中青年）和17.2±0.6个月（老年）无一例复发。该诊断和治疗方案经检索未见报道。发表论文10篇（国外3篇）；收到国外索取论文信函8封，发表的论文被SCI引用2次，转载2次；培养研究生3名，50余名进修生、9家医院掌握、应用了该诊疗方法。