产后出血的预防、识别与出血量的估计？

      产后出血的预防
      1 产前定期检查，加强健康教育 对社会成员进行有关高危妊娠因素及产前保健的宣教工作，提高孕妇的孕期保健意识，了解孕期相关知识，教会孕妇自我监测技能（自测胎动、识别胎动异常、掌握产检时间、预产期等）。尽可能提高孕产妇自身保健素质和技能，医务工作者要特别注意识别高危因素，对高危孕妇加强管理，定期随访并记录。
      2 产时监护
      （1）第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩变化，定期肛查，了解宫口扩张和胎先露下降的位置，用产程图描述监测产程进展情况，及时发现和处理产程延缓和停滞，如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备，使用缩宫素要专人守护，认真仔细观察滴速和胎心、宫缩情况。
      （2）第二产程要注意胎心变化及科学接生，特别注意保护会阴，防止软产道损伤，胎儿娩出后立即监测阴道出血量，采用容积法收集出血量。［医 学教育网 搜集整理］
      （3）第三产程注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴地揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整，胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤，及时缝合。
      （4）准确收集测量产后出血量，如2h阴道出血量＞200ml，应积极查找原因，并对症处理。密切观察生命体征、面色、全身情况，检查宫底和阴道流血，要掌握和识别产妇大出血发生休克的一些症状，如口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等。
      产后出血的识别
       胎儿娩出后24h内出血量＞500ml者为产后出血。
      出血量估计
      产前医生会通过检查凝血功能,胎位是否正常,剖腹产还是顺产,有无基础疾病等综合评估产后出血情况.生产时的出血一般是通过浸湿的纱布的数目等来估计的.
      出血量大会适当输血,生产过程中发生难产的医院会在征得家属同意后剖腹产的.不用担心.