我是大三阳,但肝功能一直正常,我是病原携带者吗

      您好，您应该已经是肝炎患者了，了解乙肝病毒标志物检测的项目和意义，对众多的乙肝病人来说十分重要。人体感染了乙肝病毒即产生系列免疫反应， 在血清中可检测出相应的抗原与抗体。肝病毒感染后的标志物主要有：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗一HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗一HBe）、乙肝核心抗体（抗一HBc）。人们将这5项俗称为“两对半”。 近年来又在乙肝表面抗原中分离出前S1抗原与相应的前S1抗体;前S2抗原与前S2抗体，通称 “三对半”、“四对半”。
      HBsAg是病毒感染后较早出现在血清中的抗原， HBsAg阳性有一定传染性，若半年内不消失，即称慢性HBsAg携带者。 HBsAg存在于唾液、汗液、 乳汁、精液、阴道分泌物中，密切接触有可能感染乙肝病毒。HBeAg阳性表示病毒复制活跃，传染性强;抗一HBc是一种感染性抗体，高滴度的抗一HBc阳性标志乙肝病毒正在复制，有传染性;抗一HBe是e抗原转阴后出现的一种非保护性抗体，阳性表示病毒复制巳缓解，没有明显传染性，病情在恢复。前 S1抗原和前S2抗原和病毒入侵肝细胞有关，是人体感染乙肝病毒后最早出现在血清中的抗原，其阳性与病毒复制有关，是传染性标志;前S1抗体、前 S2抗体阳性是病毒将被清除的标志，有保护作用。此外，抗一HBs是保护性抗体，在HBsAg转阴后，或接种乙肝疫苗后出现，表明机体获得了免疫力。
      临床上常将HBsAg、 HBeAg、抗一HBc三项阳性称之为“大三阳”。这类患者病毒复制活跃，传染性强。多见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潜伏期、无症状乙肝表面抗原携带者。临床表现错综复杂，在每个个体中都有其固有特征。诊治需综合判断，采取不同措施。
      HBsAg、抗一HBe和抗一HBc三项阳性就叫做“小三阳”。这类患者病毒复制已缓解，传染性弱，临床大多表示疾病在好转或恢复。尽管“小三阳”患者一般无需常规治疗，但也不可掉以轻心，要注意饮食、休息、不饮酒，定时复查复诊，做到心中有数。不过，临床上“小三阳”也常出现各型慢性肝炎、肝硬化者，这可能是由于体内病毒出现不断变异，原产生的抗体不能阻止病毒复制，或感染了其它亚型的乙肝病毒，或体内剧烈免疫紊乱，对这类患者需进一步深人全面诊治。
      当人们感染了乙肝病毒后，应尽早到医院去确诊，一定要动态医学观察、求助于专业医师共同制订合理、适当、正规的治疗措施。患者千万不要自行乱吃药，以免延误病情， 使疾病恶化。
      
      肝功能检查指标一栏表（新增）
      化验项目 缩写符号 法定单位
      总胆红素定量 TBiL 1.7-17.1μmol/L
      直接胆红素 DBiL 0-6μmol/L
      谷丙转氨酶 ALT 5-40u/L (赖氏法Reitman： 5-30 u/L)
      谷草转氨酶 AST 5-40u/L
      γ-谷氨酰转肽酶 γ-GT(GMT) 5-54u/L (简易重氮试剂法： 0-40u/L) (对硝基苯胺改良法： 6-47u/L)
      
      乳酸脱氢酶 LDH 109-300u/L(速率法)
      碱性磷酸酶 AKP(ALP) 35-125u/L(速率法) (金-阿氏法3-13u/L) (布氏法1.4-4.0u/L )
      
      胆碱性酯酶 CHE 4.2-9.8ku/L(速率法)
      麝香草酚浊度试验 TTT 0-6马氏单位
      黄疸指数 4-6单位
      血清总蛋白 TP 60-80g/L
      白蛋白 A
       35-55g/L
      
      球蛋白 G 20-30g/L
      白/球比值 A/G 1.5～2.5：1
      胆固醇 CHO 3.1-5.7mmol/L
      甘油三酯 TG 0.23-1.24mmol/L
      凝血酶原时间 PT 11-14秒
      凝血酶原活动度 PTA 80-100％
      肌酐 Cr 44-133μmol/L
      尿素氮 BUN 1.79-7.14mmol/L
      血糖 GLU 3.89-6.11mmol/L
      甲胎蛋白 AFP 50μg/L
      免疫球蛋白G IgG 12.87±1.35g/L
      免疫球蛋白A IgA 2.35±0.34g/L
      免疫 IgM 1.08±0.24g/L
      补体3 C3 1.14±0.27g/L
      补体4 C4 553±109mg/L
      T淋巴细胞亚群 CD3 0.56-0.76％
       CD4 0.38-0.52％
      CD8 0.22-0.32％
      麝香草酚浊度试验（TTT）：是肝脏蛋白代谢混乱的一种定性试验。肝脏病患者的血清与麝香草酚巴比妥缓冲液试剂混合后即可出现混浊，通过混浊程度与事先备好的标准混浊试管进行比较，可测出其混浊程度。正常值为0-6马氏单位，大于7单位为阳性。其混浊程度与肝损伤程度基本平行。急性肝炎早期即可阳性，恢复期转为阴性;持续阳性者是向慢性转化的指征。慢性活动性肝炎、肝硬变活动期均可为阳性。静止期可下降或接近正常。
      如果知道自己携带乙肝病毒，要在生活中多加注意，使用专用的牙具、剃须用品等，而且最好单独摆放;注意卫生，不要随地吐痰。如果自己身上有伤口、破溃之处，更应该避免伤口分泌物沾染在公共物品上。
      如果是在结婚之前发现一方携带乙肝病毒，另外一方最好尽快注射疫苗，直到产生抗体后再结婚。
      夫妻间一方携带乙肝病毒，应该尽快治疗;另外一方最好尽快注射疫苗，直到产生抗体后再过性生活。
      如果是想做母亲前发现自己携带乙肝病毒，一定要先治好后再考虑要孩子，以免传染给下一代。
      无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能反复出现异常，或伴有临床症状，或有肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗，以尽快控制活动性肝病。
      成年以后感染乙肝病毒的人，绝大部分可通过药物治疗以及靠自身抵抗力痊愈，不会继续发展。
      但是，有极少数人，机体免疫力较低，感染乙肝病毒后，会成爆发性肝炎。这种肝炎来势凶猛、肝脏衰竭速度很快。
      目前，医学专家已经找到了控制、治疗乙肝的方法，乙肝患者应及早诊治。
      无论是“大三阳”还是“小三阳”，加强锻炼、合理营养、注意休息，提高自身免疫力，都是至关重要的。
      乙肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段，治疗方法和措施却有所不同：
      1、乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说，病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明，核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦，可试用于治疗病毒携带者（16岁以上者），密切观察3个月，如果乙肝病毒复制指标（e抗原HNV－DNB）阴转，可持续用药1－2年，如果3个月内无效，可终止用药。
      2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳，肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主，主要治疗为拉米夫定，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1－2年
      3、慢性活动性乙肝表现为大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。
      4、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常）。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举，合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗事宜。
      5、肝癌病人表现为大三阳，首要原则介入及外科治疗，病情平衡后再考虑抗病毒治疗