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胸,背,肋疼痛

男 | 38岁 悬赏40个健康币 2011-01-01 16:35:09 17人回复 来自温州市

健康咨询描述: 11月初发现右手背臂和掖下有不适, 同时觉胸口有热的感觉, 后变微疼, 看到5月份体检CT有发现颈椎3,4,5有突出, 按颈椎病就诊, 后磁共振发现一切正常. 后经另一家医院X光检查为颈椎轻度肥大性改变.
按颈椎病治疗半月,发现胸口痛加重,胸部CT正常,心电图正常, 腹部B肝,胆,脾胰正常.
胃镜: 浅表性胃炎,医生判定为胃食管反流,但服药二周无明显效果(我没有按时服), 胸口和背中心明显灼热感加重, 并经常有胃痛,饮食后三,四小时出现,持续二小时.
后经食管压力测试发现下食管括约肌压力明显低下, 24小时PH监测后,确定为胃食管反流 

曾经的治疗情况和效果: 于12月19日服用雷贝拉唑(波利特)和, 曲美布汀, 庆大霉素颗粒, 二天内感到胸口灼热感减轻, 无胃痛.
但从12月21日起, 先出右手掖下不适, 右手臂内酸痛,无力, 后发现为整个后背,肋部(包掖下的不适),二侧胸边部疼痛,但中间胸口疼通和灼热减轻, 此种疼通持续至今,这种痛在以上几个部位打转,不是这里痛就是那里痛, 痛的晚上无法入睡. 但摸疼痛处皮肤和捏肌肉,未感觉疼通.
又看了消化,脊椎,神经医生得不到有效答案,有说是植物性神经混乱,让服黛力新,服了二天效果不大
在此期间,本人的确有紧张,焦虑,担心的情绪,担心自已得了不治之症

想得到怎样的帮助:请问以上的后背,肋部,掖下,二侧胸边部疼痛是何原因造成, 我还应到何科室就诊,基本上该看的科室我都看过了, 前几天心中极度担心.

医生回复区

张本灏
张本灏 临澧县人民医院   副主任医师 擅长: 慢性胃炎、溃疡病、血管性头痛、乙肝 帮助网友:8774称赞:574
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2011-01-03 20:32:47 我要投诉

      您好!
      疼痛分布区域在右手臂内侧、后背、肋间,夜间疼痛较明显,已排除颈椎病,肺CT正常---疼痛区域为颈6-胸8神经根支配区域-----胸椎根性神经痛?
      建议去三甲医院看脊椎外科,必要时查胸椎磁共震检查寻找原因。

2011-01-04 00:41 daniskoo 追问

颈椎和胸椎的磁共震检查是正常的,只是颈脖椎X光检查轻度肥大

2011-01-04 12:36医生回答:

您好!从您 的症状描述考虑胸椎神经受压引起的疼痛,目前有关颈椎,胸椎方面的检查都排除了脊神经根受压。不支颈椎病和胸椎根性神经痛。颈椎X片检查有轻度肥大,但磁共震检查没有提示有神经受压,也可以排除颈椎肥大引起的疼痛。有胃病史,经用药后胸骨后灼痛减轻,不支持胃-神经反射性疼痛。疼痛局部皮肤、肌肉按压无疼痛,不支持肌劳损目前疼痛原因不明。植物神经功能失调?建议您在中医指导进行辩证治疗,可考虑应用身疼逐瘀汤加减治疗:秦艽、 川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、灵脂、香附、牛膝、地龙、

张鹏礼
张鹏礼 武警安徽省总队医院   主治医师 擅长: 股骨头坏死,骨不连,腰椎间盘突出,腰椎滑脱,半月板 帮助网友:4626称赞:173
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2011-01-01 21:07:34 我要投诉

      你好,根据你的描述,我考虑你主要还是由于胃食管反流病导致的,但归根结底是由紧张,焦虑,担心的情绪引起的,产生了恶性的循环,消化系统的问题,整个后背,肋部(包掖下的不适),二侧胸边部疼痛可能是由于胆囊的原因,建议做个胆囊的B超以排除诊断。如果胆囊没有问题,那就真的没有大问题了,这就该调节一下自己的心情,情绪控制好了一切就会好了,放松心情,很多病都是由于不好的心情引起的。

2011-01-04 00:26 daniskoo 追问

胆囊的B超是正常的

2011-01-04 00:32医生回答:

你好,你的胆囊没有问题,其他很多检查都是阴性的,那就问题不大了,不会是什么不治之症的这个尽管放心吧,现在主要就是要调节心情,你是过于紧张导致的,建议你去心理科看看吧,让心理医生给你调节一下吧,别想太多了!

韩叙冬
韩叙冬 医师 擅长: 在教学医院30年熟悉妇产科理论,能诊治妇科产科疾病 帮助网友:17638称赞:1346
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2011-01-01 21:35:21 我要投诉

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冯鹰
冯鹰 医师 擅长: 癫痫,不孕,不育。中医诊治 帮助网友:5498称赞:827
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2011-01-01 23:29:05 我要投诉

      您所描述的情况是胃食管返流在胸部体表位置的反应。胃食管返流症的痛疼性质范围广发位置不固定,因为其疼痛主要是食管原性的胸痛,有食管的蠕动不协调,胃的排空不好,向上反流刺激食管引起这么一些症状:后背疼、前胸疼、胸闷等等,治疗的时间比较长,根据病情的轻重,可以长达3个月,药物需要按时定量服用,也可以加服中药推荐香砂养胃丸。胃食管返流需要注意以下的注意事项:食物要易消化便于排空的食物,服用制酸剂,每餐不宜吃得太饱,少吃高脂肪的难于排空的食物。注意心情愉快,这个不是不治之症,口服药效果不佳建议住院治疗。不要有心理包袱。

2011-01-04 00:37 daniskoo 追问

胃食管返流症会反射到肋部吗?

2011-01-04 00:38 daniskoo 追问

为什么我服药后,前胸灼热感没有了? 而其他这么多的部位一下子痛起来?

2011-01-04 09:00医生回答:

因为您的整个食道都处于炎症的状态,食道很长,涉及到多处的神经,所以出现多个部位的反射痛的情况。您需要积极治疗胃食道返流就好了。

2011-01-04 11:01 daniskoo 追问

按您的道理,前胸也应有啊

2011-01-04 11:10医生回答:

这个疼痛每个人的反应点都是不同的,您主要以背部为主,可能有的人就会主要以前胸为主,这个有很大的个体差异。另外和胃酸返流进入食管的主要位置也有关系。您现在的这些症状,说明胃炎得到了控制,以前胃炎较严重的时候,主要的躯体症状集中在胃部和胸部的不适上,但是现在胃炎已经控制后,食管由于不是药物的直接作用部位,所以服用药物后症状改善较慢,目前食管的炎症成为了主要的躯体症状。您会有游走的痛疼感。这个由于食管是个长的管形器官,本身药物不在食道停留,治疗起来需要更长的时间。但是是可以治愈的疾病。

随医生
随医生 医师 擅长: 肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肺炎、支气管炎、哮喘 帮助网友:580称赞:97
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2011-01-03 15:52:18 我要投诉

      心情,情绪引起的/胃炎是个诱因。慢性胃炎容易导致植物神经功能紊乱,甚至神经衰弱。还有就是肋间神经肌肉的功能紊乱,可以吃点谷维素和维生素B1,甲古胺。可以选择注射一周的刺五加。对改善神经功能有一定帮助,还能活血。中医也说不通则痛。这点和西医相通。再者药上去了,就主要靠自己来调节。锻炼,减轻工作生活压力,合理饮食睡眠,多与人沟通,保持心情愉快等等

史瑛
史瑛 副主任医师 擅长: 内科,儿科传染科,体检 帮助网友:31109称赞:3193
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2011-01-09 21:19:14 我要投诉

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戴远标
戴远标 医师 擅长: 擅长治疗脊椎相关疾病,头痛、三叉神经痛、各种跌打损 帮助网友:122称赞:9
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2011-01-14 13:27:26 我要投诉

      你好!根据你的情况,有可能是胸椎关节紊乱压迫神经血管引起的,胸椎CT和X线一般情况是看不出什么问题,关键是要通过医生的手触膜对比才能诊治的。
         建议你到正规医院骨伤科或正骨科或理疗科进行诊断和治疗。
      以上是对“胸,背,肋疼痛”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

安志强
安志强 医师 擅长: 高血压、糖尿病等慢性病的防治,以及部分儿科和中医科 帮助网友:459称赞:63
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2011-01-15 00:34:52 我要投诉

      就你当前所作检查和症状而论,从西医理论方面只能解释为植物性神经混乱,应当不会存在大的器质性病变,治疗不过是调节和营养神经两种药物的选择,当前情况下建议放松心情并到附近正规中医门诊请真正的中医辨证后治疗为宜(当前假中医和游医太多,务必进行斟酌),你所述症状具有中医理论中“风邪”特性,选有祛风通络活血之类药物当收良效,建议试试看。

王凌宇医生
王凌宇医生 其他 帮助网友:2947称赞:512
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2011-01-01 16:41:07 我要投诉

      病情分析:
      48岁的男性,以上这些症状,其实不是很大的问题,不用过度担心,不知道你找中医治疗过没有?
      指导意见:
      看过你上面所做的检查也不少了,不用再反复的检查了,你的颈椎病的情况、胃食管反流的情况,中医中药及针灸按摩等效果不错。建议找中医科,专业的中医辩证施治,用中医的理论和方法治疗应该会更好一些。
      另外,你自己要心胸豁达一点,不要太关注自己了,乐观开心一点对于治疗有益!

2011-01-01 16:46 daniskoo 追问

有在做推拿,和理疗, 效果不大, 但最近这些部位出现的疼痛不知何原因, 无法对症下药.

2011-01-01 16:50医生回答:

我刚想给你补充回答,你的后背,肋部,腋下,两侧胸边部疼痛与胃病及肝气不舒也有一定的关系,最好自己开心一点,再配合中药治疗会有很好的效果的。逍遥丸应该不错,最好还是专业的中医看过,开方更对证。中医讲究的就是望闻问切,辩证施治。

计要锋
计要锋 许昌龙湖医院   医师 擅长: 颈肩腰腿痛,失眠,头痛,肩周炎,腰椎间盘突出,腰椎 帮助网友:192称赞:28
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2011-01-01 22:49:54 我要投诉

      十二指肠溃疡的症状里有向后背放射的现象,而你进食后3-4小时胃痛,持续2小时,也就是下次进食缓解吧。疼痛-进食-缓解-疼痛,这是十二指肠溃疡的典型表现。而你治疗颈椎病的时候应用的应该有非甾体类抗炎药,而这类药的不良反应主要表现在消化系统,在这之前你的消化系统应该就有问题,食管的烧灼感是反流性胃炎的症状。
      考虑胃食管反流征;消化性溃疡。看一下消化内科
      建议检查大便常规,隐血,幽门螺杆菌检测。
      那些疼痛性问题等先把这些问题解决或排除掉在做治疗,还有建议以后不要使用非甾体类抗炎药,若必须用,可用对乙氨基酚之类的制剂。

2011-01-02 22:03 daniskoo 追问

关键是肋部,掖下,二侧胸边部的痛不法找到原因, 您讲的非甾体类抗炎药的确有用过,现在早已停了, 胃部的痛早已没有, 只是突然之间从上星期出现的肋部,掖下,二侧胸边部的痛与以前的痛不一样. 我基本上做过所有的检查了, 一切都是正常的

2011-01-02 22:18医生回答:

疼痛的性质是持续性还是间断性或跳痛,程度,时间(间断性疼的话发作有无规律)及持续时间,缓解方法,与体位变动有无关系,疼痛具体点的位置,背部疼痛是在肩胛骨上方还是中间,肋部痛是腋下还是乳头或背部肩胛骨下,胸边部是哪个位置?三处的疼痛是同时发作还是先后发作,与颈部有无关系,有无合并其他不适,如胸闷,头晕等,胸椎有无压痛或扣痛?你这种疼痛不太单纯希望你介绍的详细点。

2011-01-02 23:53 daniskoo 追问

疼痛具体点的位置:背部疼痛是在肩胛骨中间和二肩的中间的背部,肋部痛是腋下的肋部,腋下感有轻不适;胸边部是乳头外面的胸部的位置;三处的疼痛是有同时发作也有先后发作,无胸闷,头晕等,胸椎无压痛或扣痛?以上三个部位觉得痛时,但用手指去触摸时皮肤和捏肌肉,没有痛感,感觉是反射过来的痛, 痛的感觉是针戳的感觉,

2011-01-03 00:17医生回答:

神经性疼痛放射的性质是带状,并伴有麻木或酸痛,局部感觉减退,以温度觉和触觉等浅感觉减退为主,脏器疾病是投射性疼痛,只在相应的部位出现疼痛和不适,伴随的也是相应器官病变的症状 ,肌肉和肌筋膜引起的疼痛也很常见,但颈背部肌肉筋膜及韧带较多,症状不一,较集中的症状是局部酸困疼痛,劳累后疼痛休息后缓解多见于肌肉损伤,静息痛多见于韧带或筋膜劳损。根据这些你可以大致分辨一下属不属于疼痛科疾病,若怀疑疼痛科疾病,确诊需要一个详细的体格检查,需较专业的疼痛医生进行,若不怀疑疼痛科疾病,就还须要内科检查。肩胛骨中间的疼痛是深在的吗,有没有比较明显的压痛点,你疼痛的时间也没说,是早上还是运动或劳累后,若不考虑内科疾病的话,初步怀疑脊神经后支痛或颈背部肌肉或肌筋膜综合征,只是一个笼统的病名。毕竟疼痛这个症状很多患者甚至医生自己都不能充分描述或表达整个过程和感受,而医生诊断时自己对疼痛的理解和掌握又不同,所以疼痛治疗中最不容易做的就是疼痛信息的对称,而体格检查就成了最为合理也最有价值的方法。

2011-01-04 00:35 daniskoo 追问

什么是"以温度觉和触觉等浅感觉减退为主", 是什么意思?我的情况是用热水擦痛的部位和洗热水澡后,痛会减轻. 用手去按摩痛处,也会减轻痛感.肩胛骨中间的疼痛是不深在,没有比较明显的压痛点.痛一般是在下午和晚上,尤其晚上比较严重. 早上只有一点点感觉.根据以上的情况,您认为要去看什么科?

2011-01-04 00:46医生回答:

温度觉和触觉就是对冷热和触摸的感觉。热敷有效,表浅,下午和晚上的痛可归类为劳累后疼休息后缓解,可排除神经方面的问题,考虑颈背部肌肉劳损或肌筋膜综合征。其他科室你看过了,没瞧出什么病,而我不认为你心理或精神上有太大问题,所以建议挂疼痛科。有很多不明原因或多科室不能发现原因或疗效不好的疼痛性疾病都是在疼痛科解决的。而你现在的症状只是疼痛,当去疼痛科。

翁世玉
翁世玉 医师 擅长: 阑尾炎、疝气、胆结石、肾结石、痔疮、肛瘘等 帮助网友:318称赞:33
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2011-01-06 16:54:41 我要投诉

      朋友 
         你好 !根据你 的 病情和所做的 检查。我先排除以上医生所考虑的 问题外,我 认为你 得了带状疱疹!现在我把它的 发病与症状告诉你 ,希望你 参考:
         
        带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病,由水痘-带状疱疹病毒感染后,潜伏在体内再发,造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹,而且一旦染上病情更为严重。民间把这种病称作“串腰龙”,文献上叫“缠腰火丹”,这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60%以上。由于这种病毒有亲神经的特点,发病总是沿神经走向,呈条带状,故称“带状疱疹”。 
         这种病毒平时可以不发病,但由于全身抵抗力下降,再遇到身体劳累、感冒等诱因,则易发此病。潜伏的病毒就会大量繁殖,使神经节发炎、坏死,引起病人疼痛,同时病毒沿神经通路下传,到该神经支配的区域引起节段性疱疹。病毒也会感染运动神经元,引起病人肌无力和运动麻痹,但很少见。发病之初,主要表现为全身疲倦无力,食欲不振,轻度发烧,很快发病部位感觉灼热,跳着疼痛。如果发生在胸部或腰部,常误诊为心脏病或急腹症等。 
          得了带状疱疹,发生在胸部、腰部,多自脊柱的一侧斜向前下方,极少对称发病。患此病者,轻者每簇可间隔有正常皮肤,病情严重者可融合大片的带状分布,数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱,部分可破溃形成糜烂。轻者三周左右即可自然干涸、结痂,脱落后不留瘢痕;重者病程可延长到一个月以上。老年患者常出现剧烈疼痛,影响睡眠,如果治疗不及时,在皮损消退后,仍遗留疼痛,数月不能完全消退。值得注意的是,临床上还常见到一种不全型带状疱疹,病人除自觉发病部位剧烈疼痛外,水疱不出现或出现得很少,很容易被误诊,应予以高度重视,以免贻误治疗,发现严重后果。 
          带状疱疹的患者,在未出现部位疼痛时,应及早请医生确诊,积极治疗。      
      

浩杰1988
浩杰1988 其他 帮助网友:46称赞:3
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2011-01-08 12:26:04 我要投诉

      建议首先检查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺结核,气胸都可能,另外还要考虑是否是有肋间神经炎,肋软骨炎的可能。有的时候还要注意消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致这个现象的。 还要注意检查肝脏和胆囊b超和肝功是否是有问题。还要做心电图检查是否是有心肌缺血的可能。

xlq622
xlq622 其他 帮助网友:38称赞:3
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2011-01-11 13:30:59 我要投诉

      您好!
             建议您不要紧张,焦虑,担心的情绪,心情舒畅点,您越是担心很可能越发疼痛不适,影响肝/胃功能的排泄消化,肝属木,是疏通条达到的,情绪上有好大的影响,时间长了会引发其他不适的症状,关键在于您自己的平衡调理。
           还是建议您去看看中医内科/风湿科也许有帮助。着重用中医调理平衡。心情豁达些。想想自己很健康。

程清雄
程清雄 医师 擅长: 咳嗽,急性上呼吸道感染,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺 帮助网友:49称赞:9
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2011-01-12 12:02:59 我要投诉

      您好,针对您的描述我考虑是冠心病
      初步考虑是心绞痛或者冠脉综合征方面
      表现为右手掖下不适, 右手臂内酸痛,无力, 后发现为整个后背,肋部(包掖下的不适),二侧胸边部疼痛,但中间胸口疼通和灼热减轻, 此种疼通持续至今,
      建议做个超声心动图排除心脏器质性病变
      也可以做个冠脉造影看看
      具体可以到心内科看看,如有需要再与我联系

宁毅
宁毅 安阳市殷都区人民医院   医师 擅长: 神经系统:脑出血、脑梗塞、周围神经病、癫痫、头痛、 帮助网友:26称赞:2
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2011-01-13 14:30:38 我要投诉

      你的病因没有找到,所以用药效果不理想。你如果按胃食管反流、颈椎病治疗效差并且 心电图正常的话。你在十一月份感冒没有?我想你可能是单纯性疱疹病毒感染。是由单纯疱疹病毒所致的疼痛性感染,单纯疱疹可在接触病毒20年后产生。一旦病毒侵人体内,经数年后可能在最终侵人部位或附近产生症状。在发病之前,你可能会感到该处搔痒或过敏。病毒可能被特定食物、应激、发热、寒冷、过敏、日晒及月经时激发。皮疹有的出现晚。主要以疼痛为主。 皮疹多数沿肋间、三叉神经或面神经的分支分布,呈带状排列,伴有神经痛。后背,肋部(包掖下的不适),二侧胸边部疼痛,这是病毒侵犯肋间神经引起的。你可以到皮肤科就诊行抗病毒治疗。以上是我的个人观点。你也可以进一步咨询。

卡特f金
卡特f金 其他
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2011-01-14 07:28:54 我要投诉

      心情,情绪引起的/胃炎是个诱因。慢性胃炎容易导致植物神经功能紊乱,甚至神经衰弱。还有就是肋间神经肌肉的功能紊乱,可以吃点谷维素和维生素B1,甲古胺。可以选择注射一周的刺五加。对改善神经功能有一定帮助,还能活血。中医也说不通则痛。这点和西医相通。再者药上去了,就主要靠自己来调节。锻炼,减轻工作生活压力,合理饮食睡眠,多与人沟通,保持心情愉快等等
      

timeless0668
timeless0668 其他
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2011-01-14 23:42:48 我要投诉

      1、考虑是否有胸膜粘连,引起的膈、肋间神经痛
      2、建议其患者做做心脏方面检查,排除一下是否为心绞痛
      3、再者排除患者是否有癔症

疾病百科| 颈椎病

挂号科室:脊柱外科

温馨提示:
保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发。

颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎,增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出,韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群尤其是长期伏案工作的人群 常见症状:头痛头晕、颈项疼痛、恶心呕吐[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、理疗、手术治疗、中医针灸治疗
颈椎病和脑梗塞的症状 脑梗塞与颈椎病的鉴别 颈椎病和脑梗塞有关系吗 脑梗塞和颈椎病有关吗
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