健康咨询描述:
患儿男2007年5月15日15点15分剖腹产,产后评分好9+至今13天,产后三十小时内不吃、没有大便,后灌肠不见大便,洗胃见白色羊水样物体,肚子鼓胀,16日晚9点 ,怀疑脱水先天性巨结肠入院 。入院后查除血象30000外其余都正常于17日上午立位X片示上腹部有液平和气体下腹部没有气体,当天下午做肛诊时,拉出大量胎便和气体。18日复查立位X片,下腹肠况不明,同时用头孢噻肟纳、哌拉西林钠抗炎治疗。19日又复查X片和肠道照影,显示肠道没有器质性病变,请外科会诊,排除先天性巨结肠。后大便通畅,胃内还有少量淡黄色液体。肠道培养有细菌。21日查血象20000多 ,23日3小时喂一次5CC奶粉,24日加大到10CC,复查血象20000左右 ,25日20CC ,26日不限量饮食 ,28日下午查血象30000,怀疑报告有误晚上复查25000.但是患儿饮食正常,无临床症状。
请问:1、患儿肠道感染为后发感染还是宫内感染?
2、患儿的不吃排除先天巨结肠外是否可以断定为肠道感染所致?
3、目前消炎药是否可行,按血象来说应该没有控制炎症,或者可以解释为正常新生儿血象;
4、如果非正常血象该怎么控制?
一、患儿肠道感染为后发感染还是宫内感染?感染有可能是宫内感染,也有可能是宫外感染。但个人意见认为以宫内感染所致的可能性大,理由是如果是宫外感染的话,白细胞很少会这么快就达如此之高的。另外,孩子三十小时不吃、呕吐也有可能导致白细胞升高的。二、患儿的不吃排除先天巨结肠外是否可以断定为肠道感染所致?不一定是肠道感染。也有可能是宫内感染所致的败血症所致。建议做血培养协诊。三、目前消炎药是否可行,按血象来说应该没有控制炎症,或者可以解释为正常新生儿血象;四、如果非正常血象该怎么控制?正常新生儿的血象白细胞可以达到两万,但您所说的孩子白细胞已经达到三万,是应考虑存在感染的。如果感染未能有效控制,应该考虑改药,可用头孢他啶,甚至在必要时可用到万古霉素、泰能等。如果真有存在败血症,用敏感药物治疗才好。但愿我的回答能对您有所帮助。
温馨提示:
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