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求新生儿缺氧缺血性脑病诊断意见

男 | 1岁 2011-01-10 11:51:34 1人回复 来自

健康咨询描述: 婴儿(37周)2010.12.6出生时吸入羊水,引起肺炎,加之羊水破裂,引起缺氧缺血性脑病。前三天保温箱,前后共住院治疗(肺炎+缺血缺氧性脑病)共13天。 
肺炎经过治疗,经过拍X光片复查说已恢复。

曾经的治疗情况和效果: 住院时打消炎针和神经节苷脂,共13天。 
第一次CT显示双顶叶,双额叶,双颞叶均受影响,阴影范围较大,CT值比较低。 (第一次CT描述在医生处,上面的描述不完全准确)。
2011.1.10日复查(出生后第35天),CT结果如下: 
双侧额叶,顶叶,脑白质均可见斑马状低密度阴影,边缘模糊,以双侧顶叶为著,局部CT值约11-13HU.
诊断意见: 双侧额叶,顶叶缺氧缺血性脑病恢复期改变,并双侧顶叶局部性缺血缺氧性脑损伤,请结合临床。 

想得到怎样的帮助:请问第二次CT,婴儿有恢复吗?
婴儿做过两次CT,对脑部影响大吗?
希望得到大夫详细的建议。
 

医生回复区

孟令栋
孟令栋 扬州市中医院   主治医师 擅长: 慢性肾炎,慢性肾衰竭,泌尿系感染,泌尿系结石,痛风 帮助网友:27390
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2011-01-10 13:41:04 我要投诉

      病情分析:
      小宝宝的恢复的情况,要看当时缺血缺氧的程度,轻度的缺氧不会什么后遗症,如果是中度、特别是重度的情况,部分会留下后遗症。颅脑CT是HIE主要检测的方法,可以根据密度的范围级病变的部位CT值大小变化判断轻重。轻度:脑实质低密度分布在1-2个脑叶。中度:超过2个脑叶灰白质界限清楚,部分脑沟消失。重度:脑实质弥漫性密度改变,灰白质界限消失,基底节、丘脑密度正常。可形成“双圈征”,外圈为黑色,内圈为白色。CT值的诊断:足月新生儿CT值:18-28HU(平均22)缺血缺氧性脑病时CT值小于18HU。如果出现脑组织坏死软化,CT值小于12HU。密度越低说明病情越重,预后差。不过上述情况只是CT的诊断,缺血缺氧性脑病还有看神经系统体格的检查。
      指导意见:
      积极配合医生的治疗,建议入院进行治疗,给予营养脑细胞剂量合剂的治疗。祝愿宝宝早日康复。两次颅脑CT间隔时间较长,对小宝宝没有什么影响。

2011-01-10 15:57 ask141729656e 追问

十分感谢任大夫的回复。现在医院没有床位,准备12号后住院做一个疗程(大约7-10天)。另我们打算十天后(1月20号左右)带孩子到省儿童医院做次全面检查,能否详细告知都要做哪些检验?如果做心脏彩超,或者有其他仪器检测,是否和这次(1月10日)CT间隔时间太短,对宝宝有影响? 再次感谢!

2011-01-10 21:25医生回答:

如果当地的CT比较好的话,拿给省儿童医院的医生看看就可以了,但是不能除外利益因素在里面,这点上我不好说,孩子哭闹时口唇有没有紫绀的情况,心脏听诊可以确诊部分的心脏病,如果害怕的话,可以做个心脏彩超。其他的检测要看孩子的症状再做决定,如有必要可以做个核磁共振,这个在脑子发育上诊断上要比CT好。

疾病百科| 肺炎

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