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消化道出血,肝硬化,静脉曲张

男 | 59个月 悬赏1500个健康币 2011-01-15 14:23:16 4人回复 来自

健康咨询描述: 前又出现出血200ML左右,住院治疗后没再出血,大便正常,不过出院后一星期又出血量跟以前差不多
下面我把最近检查的相关报告大体概述一下:
1.B超检查:肝脏:左叶长65MM厚68MM,右肋下最大斜径119MM,右叶厚89MM。肝脏形态欠规则,包膜粗糙,边缘角正常。肝区光点粗细不均,血管纹理欠清,门静脉内径14MM,最大流速13CM/S,门静脉主干内见23*18MM,境界清,CDFI此处血流中断。
胆囊:上下径36MM,厚径16MM,壁粗糙,腔内呈无回声,透声好,胆总管无扩张。
脾脏:脾门厚径54MM,斜径16MM,脾内回声均匀。脾静脉内径10MM,最大流速14CM/S。
胰腺:胰头厚54MM,胰体厚11MM,胰管无扩张,胰腺包膜清楚完整,胰腺内回声均匀。
左肾:上下径102MM,左右径61MM,前后径42MM。
右肾:上下径100MM,左右径60MM,前后径40MM。
双肾位置正常,呈长椭圆型,包膜完整,随呼吸上下移动,皮质呈低回声,肾窦呈强回声,肾盂肾输尿管未见扩张。
超声提示:1,肝硬化,门静脉栓子 2,胆囊继发性改变 3,脾肿大4,胰,双肾未见明显异常。
2.CT检查:肝脏体积大致正常,表面凹凸不平,肝裂增宽。肝实质密度欠均,肝脏左叶内侧段密度稍低,增强后呈均匀强化,肝内胆管未见明显扩张,肝门处门静脉增粗,内见充盈缺损,胆囊壁增厚,腔内密度尚均,脾门处见扭曲血管影,胰腺大小正常,密度尚均,未见异常强化,周围脂肪间隙清晰,腹腔及后腹腔未见明显肿大淋巴结影,腹腔内未见积液。
印象:1,肝硬化,脾脏大,门静脉栓塞,肝脏左叶内侧段密度稍低,建议随访,以排除占位可能。2,胆囊炎
3.肝功能几次检查不太一样,两月前53,住院时120。
4.两对半1,5阳
5.DNA:5.25*10"6
6.甲胎蛋白 AFP 2.25,癌胚抗原 CEA 5.56,糖类抗原19-9 CA19-9 73.56

想得到怎样的帮助:上次住院我看了一下,主要就做了一些暂时降低门静脉压力相关的治疗.我想知道像我父亲这种情况是不是很严重,这么容易就出血,我感到很担心,有没有好的治疗方法,以及一些注意事项.万分感激!!!!

回复区

王宝贵
王宝贵 锦州市中心医院   副主任医师 擅长: 四肢骨折脱位,四肢神经血管损伤,颈椎病,腰椎间盘突 帮助网友:29550
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2011-01-15 15:24:31 我要投诉

      病情分析:
      你父亲这种情况诊断还是比较清楚的:乙型病毒性肝炎,肝硬化,食管静脉曲张并上消化道出血 肝癌?(可能性很大)。除了上消化道出血外,你父亲应该还有腹水。胃底食管静脉曲张、脾大、腹水都是由于肝硬化门静脉高压所致。
      指导意见:
      肝硬化晚期,病情很重,治疗很棘手。上消化道出血是很凶险的并发症,止血困难,可因为大出血导致休克,甚至死亡。目前只能采取一些对症处理,如降低门静脉高压、利尿消腹水,护胃,止血,必要的话还可以输白蛋白、血浆等支持治疗。保持大便通畅。
      

丰培学
丰培学 临沂市中医医院   主任医师 擅长: 肛周脓肿,混合痔,内痔,外痔,高位复杂性肛瘘,便秘 帮助网友:30636
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2011-01-15 15:30:46 我要投诉

      病情分析:
      你好,患者,超声提示:1,肝硬化,门静脉栓子 2,胆囊继发性改变 3,脾肿大4,胰,双肾未见明显异常和CT所示印象:1,肝硬化,脾脏大,门静脉栓塞,肝脏左叶内侧段密度稍低,建议随访,以排除占位可能。2,胆囊都是一种不好的临床表现。因为全身的血液要经肝脏解毒后才回全身,肝脏的功能受损后,供应上消化道的食管要静脉曲张,及易照成上消化道出血,还可以表现为脾大等症状。
      指导意见:
      可以说是病情发展到了中晚期,治疗上1.休息2.饮食:以高热量,维生素丰富,质量高而易消化的食物为主。在出现严重损害或肝性脑病前时,应限制蛋白质,有腹水选用无盐食品,3.药物治疗,目前没有特效药物,以少用药,选用必要的药物为原则。4.也可以根据自身及经济情况,做门脉高压分流术来治疗上消化道出血等
      

胡俊路
胡俊路 主治医师 擅长: 新冠疫苗过敏反应、脱发、痤疮、阴虱、带状疱疹、头皮 帮助网友:21019称赞:45
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2011-01-15 15:22:40 我要投诉

      病情分析:
      肝硬化消化道出血,主要的部位是食道胃底静脉,因为肝硬化会造成食道胃底静脉曲张,曲张血管在高压下或受到刺激的情况下 很容易出现破裂出血,出血后血管压力减低,在凝血功能良好及及时治疗下,可以止血,但一旦压力升高就有再次出血的危险
      指导意见:
      目前针对这种情况 可以进行食道胃底静脉结扎或脾切除分流等手术,术后效果还行,静脉分流后汉族要容易出现肝性脑病等并发症。
      平时需要注意大便颜色 饮食上建议减少粗硬的食物摄入。
      
      以上是对“消化道出血,肝硬化,静脉曲张”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

高艳芝
高艳芝 锦州市中心医院   副主任护师 擅长: 慢性湿疹、寻麻疹、痤疮、银屑病、对真菌性皮肤病、结 帮助网友:7867
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2011-01-15 15:27:26 我要投诉

      病情分析:
      您好:您的父亲有可能是乙肝转变的肝硬化。而且脾也大,门静脉栓塞,也说明已经很严重了,随时都有可能发生大呕血而危及生命。
      指导意见:
      我建议您如果肝脏排除占位后应手术治疗,可以作断流术,这样可以避免大呕血同时也可减轻症状。平时的饮食一定要注意,不要吃太粗 超的食物以免划破胃食管静脉发生大呕血,不要吃一些刺激肝脏的药物及食物,如油炸,烧烤类及辛辣等刺激性的食物等。

2011-01-15 16:06 sam_cslg 追问

请问如何排除占位啊?谢谢

2011-01-16 14:19医生回答:

您好:您可以做肝部CT或核磁,复查甲胎蛋白,癌胚抗原。

疾病百科| 静脉曲张

挂号科室:骨外科、周围血管科

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调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

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