健康咨询描述:
唐旭东,男,17岁,学生,湖南资兴人.自03年1月第一次出现脐左下腹腹胀不适,反复发作,有逐渐加重现象.二年多以来每次发作,开始是腹胀,几小时后阵发性腹痛,而后呕吐,持续时间一至七天不等,大小便正常.04年10月前腹痛严重时,偶有发烧,近几个月每次发作几小时后便出现发烧(38-39.4度),发作时饮食睡眠极差.二年余,多次到省级医院住院,只发现脐左下腹淋巴结肿大及小肠镜示:小肠有圆形或环形溃疡点.发病原因至今未确诊,治疗效果不明显,经常发作.
实验室检查:小便:GLU↑1+,红细胞↑12/ul,上皮细胞↑13/ul.大便:隐血试验阳性或弱阳性.血常规:WBC↑19.7X10^9/L(不痛时正常.尿酸↑463.5-998.4umol/L,人体元素含量:阴离子间隙↑19-25.2mmol/L,血清蛋白电泳:al↑5.32-7.03,血沉(ERS)5mm/h,PPD皮试:阴性,c-反应蛋白(CRP) ↑5.22mg/L,尿卟啉4次,其中三次阳性或弱阳性,PT.KPTT(-),TB-IgG(-);乙肝全套(-),CEA、AFP、C199(-);风湿全套,LCRP↑89.2mg/L,狼疮全套;ANA阳性(1:40),Ads-DNA阴性;自身抗体NRNP:弱阳性;免疫全套.全消化道钡餐,X胸片.腹片.心电图.脑电图均未见明显异常。B超示:脐左下腹肠系膜多发淋巴结肿大;电子胃镜示:慢性浅表性胃炎及球炎;电子肠镜示:慢性乙状肠直肠炎。回肠末段活检:粘膜轻中度慢性炎症。腹腔镜活检淋巴结:淋巴结反应性增生,未见结核。CT增强:肠系膜淋巴结增多,脾肿大。查铅含量正常。SPECT示:未见典型美克尔憩室症状;04年7月电子小肠镜示:十二指肠球后及空肠约1.5米散在圆形或环形红肿糜烂性及浅表性溃疡,覆白苔;空肠活检病理学诊断:空肠粘膜慢性活动性炎,未见典型克隆氏病变;查骨髓细胞学:骨髓增生明显活跃,中性分叶比值略高,形态正常,红巨两系增生形态可,血小板成簇分布;血片:白细胞分布略有增加,中性分叶核占80%形态正常。肿瘤全套及肝.肾功能未见明显异常。05年7月小肠镜示:小肠未见明显器质性病变.体格检查,一般无压痛反跳痛,基本正常,可扪及肿大的淋巴结(主要在腹股沟处)。
住院诊断结果:2003年6月湖南郴州市第一人民医院:盆腔少量积液;2003年7月郴州市第一人民医院:急性非特异性肠系膜淋巴结炎;7月21日湖南省湘雅医院:肠系膜淋巴结结核;2004年7月广州中山大学:小肠CROHN(克隆氏)病的可能;2005年3月四川大学华西医院:慢性非特异肠系膜淋巴结炎;2005年7月中南大学湘雅医院:肠系膜非特异性淋巴结炎。
治疗:抗炎.解痉.补液一个多月,“四联抗痨”三个多月,治“克隆氏”病用药:莎尔福(美莎拉秦)配"强的松"105天;柳氮磺吡啶和"强的松"78天;"硫唑嘌呤"(依木兰)及"强的松"38天;用专治淋巴结肿大中草药方剂二个多月,用纯中药方剂多次,每次近一个月,用"左旋咪唑"3天,排除寄生虫引起腹痛。
温馨提示:
管理传染源,切断传播途径,保护易感人群。
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线