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疑难病求医问药

保密 | 0个月 2005-09-10 11:40:18 1人回复 来自

健康咨询描述: 唐旭东,男,17岁,学生,湖南资兴人.自03年1月第一次出现脐左下腹腹胀不适,反复发作,有逐渐加重现象.二年多以来每次发作,开始是腹胀,几小时后阵发性腹痛,而后呕吐,持续时间一至七天不等,大小便正常.04年10月前腹痛严重时,偶有发烧,近几个月每次发作几小时后便出现发烧(38-39.4度),发作时饮食睡眠极差.二年余,多次到省级医院住院,只发现脐左下腹淋巴结肿大及小肠镜示:小肠有圆形或环形溃疡点.发病原因至今未确诊,治疗效果不明显,经常发作.
实验室检查:小便:GLU↑1+,红细胞↑12/ul,上皮细胞↑13/ul.大便:隐血试验阳性或弱阳性.血常规:WBC↑19.7X10^9/L(不痛时正常.尿酸↑463.5-998.4umol/L,人体元素含量:阴离子间隙↑19-25.2mmol/L,血清蛋白电泳:al↑5.32-7.03,血沉(ERS)5mm/h,PPD皮试:阴性,c-反应蛋白(CRP) ↑5.22mg/L,尿卟啉4次,其中三次阳性或弱阳性,PT.KPTT(-),TB-IgG(-);乙肝全套(-),CEA、AFP、C199(-);风湿全套,LCRP↑89.2mg/L,狼疮全套;ANA阳性(1:40),Ads-DNA阴性;自身抗体NRNP:弱阳性;免疫全套.全消化道钡餐,X胸片.腹片.心电图.脑电图均未见明显异常。B超示:脐左下腹肠系膜多发淋巴结肿大;电子胃镜示:慢性浅表性胃炎及球炎;电子肠镜示:慢性乙状肠直肠炎。回肠末段活检:粘膜轻中度慢性炎症。腹腔镜活检淋巴结:淋巴结反应性增生,未见结核。CT增强:肠系膜淋巴结增多,脾肿大。查铅含量正常。SPECT示:未见典型美克尔憩室症状;04年7月电子小肠镜示:十二指肠球后及空肠约1.5米散在圆形或环形红肿糜烂性及浅表性溃疡,覆白苔;空肠活检病理学诊断:空肠粘膜慢性活动性炎,未见典型克隆氏病变;查骨髓细胞学:骨髓增生明显活跃,中性分叶比值略高,形态正常,红巨两系增生形态可,血小板成簇分布;血片:白细胞分布略有增加,中性分叶核占80%形态正常。肿瘤全套及肝.肾功能未见明显异常。05年7月小肠镜示:小肠未见明显器质性病变.体格检查,一般无压痛反跳痛,基本正常,可扪及肿大的淋巴结(主要在腹股沟处)。
  住院诊断结果:2003年6月湖南郴州市第一人民医院:盆腔少量积液;2003年7月郴州市第一人民医院:急性非特异性肠系膜淋巴结炎;7月21日湖南省湘雅医院:肠系膜淋巴结结核;2004年7月广州中山大学:小肠CROHN(克隆氏)病的可能;2005年3月四川大学华西医院:慢性非特异肠系膜淋巴结炎;2005年7月中南大学湘雅医院:肠系膜非特异性淋巴结炎。
  治疗:抗炎.解痉.补液一个多月,“四联抗痨”三个多月,治“克隆氏”病用药:莎尔福(美莎拉秦)配"强的松"105天;柳氮磺吡啶和"强的松"78天;"硫唑嘌呤"(依木兰)及"强的松"38天;用专治淋巴结肿大中草药方剂二个多月,用纯中药方剂多次,每次近一个月,用"左旋咪唑"3天,排除寄生虫引起腹痛。
   

医生回复区

lixiulingling1
lixiulingling1 医师 帮助网友:4050
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2005-09-10 12:17:46 我要投诉

      应该是肠系膜非特异性淋巴结炎,遵医嘱治疗即可。
      

疾病百科| 乙肝

挂号科室:肝病科

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