健康咨询描述:
骨髓细胞检查分析报告单
骨髓象:
1:取材,涂片。染色良好。
2:骨髓增生明显活跃。
3:粒系比例相对偏低,形态未见明显异常。
4:红系增生明显,以中晚幼红细胞增生为主,胞体可见大小不等,部分幼红核质疏松,可见轻度巨幼样变。成熟红大小不等,可见大红细胞。
5:淋巴细胞占4.5%,形态大致正常。
6:全片见巨核细胞435个,成熟巨产板尚可,血小板散在可见,易见体积偏大的血小板。
血常规:其他正常。就是血小板3*10^9
B超:脾大
曾经的治疗情况和效果: 做个降转安酶和升血小板治疗,效果不好。
想得到怎样的帮助:请帮助我分析一下是什么病,怎样治疗?
病情分析:
依据你目前的情况可以初步考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP),但骨髓增生异常综合症不排除。
ITP的诊断标准为1、多次化验检查血小板数减少2、脾脏不增大或仅轻度增大3、骨髓检查:巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍4、以下五点中应具备任何一点:a泼尼松治疗有效;?b切脾治疗有效;?cPAIgG增多;dPAc3增多;e血小板寿命测定缩短、排除继发性血小板减少症。
中医理论出发,翻阅古籍文献,结合现代医学研究,认为血小板减少性紫癜病机在于热毒入血,迫血妄行;热毒伤肝,肝不藏血,血溢脉外而出血。
指导意见:
治疗方面本病的治疗主要使用激素,即强的松、甲基强的松龙、地塞米松等糖皮质激素,使60%—70%的病人症状改善,血小板上升,但在减量过程中或停药后,绝大多数病人复发。所以绝大多数病人需要长期服用激素维持治疗。这势必会引起严重的副作用,如柯兴氏综合征、高血压、糖尿病、股骨头坏死,继而感染使人体的免疫功能低下,形成恶性循环。
纯中药制剂可以调整机体免疫功能,抑制血小板抗体生成,减少血小板破坏。经1300例病人临床观察,服药后最快1-2周即可出血减轻,平均42天血小板开始升高,有效率达90.62%。还可以稳定升高血小板,而无毒副作用,停药后不易复发,对于正在使用激素的病人,服药后可逐渐减量,以停用激素,是治疗血小板减少性紫癜的理想药物
所以建议中西医结合治疗。
医生询问:
你目前身上有没有出血点及瘀斑,有没有鼻出血或牙龈出血。服用的具体是什么药呢?
温馨提示:
平时要养成良好的生活习惯,不挑食,群衡营养,保持卫生,防止感染。
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