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淋巴结核使用链霉素的问题

男 | 23个月 悬赏3个健康币 2011-01-30 21:17:03 1人回复 来自

健康咨询描述: 后ALT升高到75,
方案改为:利福喷丁+乙胺丁醇+异烟肼+链霉素,
链霉素共注射2个月,其余药为二次方案
链霉素注射到45天时,返院进行淋巴清扫手术。
手术后7天,伤口有一小脓包,去医院挑破塞小布条,2个月未愈合,之后有淡黄色奶酪装脓排出,结合医院说是行程了瘘道
之后进行第三次手术,瘘道扩创,因为太深,已经深及胸腔,医生尽力清理坏色结核感染脓物组织。
术后在结核医院治疗方案:利福喷丁+乙胺丁醇+异烟肼+吡嗪酰胺
一个月后ALT升到70
方案改为:利福喷汀+乙胺丁醇+异烟肼+链霉素(2个月)

曾经的治疗情况和效果: 07年有肺结核史,08年治愈,这次10年发现淋巴结核+甲状腺CA,甲状腺已经切个除肿瘤侧加淋巴清扫,淋巴结核正在治疗中,先治疗5月,但中途甲状腺手术后有伤口不愈合,流脓。
最后一次阔创手术至今已经治疗3个月(医生说的加强期)
方案为
第一个月:利福喷丁+乙胺丁醇+异烟肼+吡嗪酰胺(服用了1个月)
一个月后ALT升到70
第二三个月:利福喷汀+乙胺丁醇+异烟肼+链霉素(已经2个月)

想得到怎样的帮助:我想问:外科医生说吡嗪酰胺用了1个月后我耐受不了,但需要加强期3个月,所以后2个月用链霉素代替。现在已经打了63天了,满2个月,总共的加强期已经有3个月整,医院复查,外科医生说再打1个月巩固,门诊内科医生开药时说已经打了2个月,再第一次手术时也打过2个月,相当于4个月SM,叫我不要打了。
一边说打一边说不打,我该怎么办,想问下医生的意见。

回复区

梁洪远
梁洪远 首都医科大学附属北京地坛医院   副主任医师 擅长: 甲型流感,手足口病,禽流感,艾滋病,梅毒,病毒性肝
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2022-11-07 20:42:23

      病情分析:
      治疗结核是一个比较长的过程,一般来说颈部的淋巴结核都会采取手术 的方式,外加抗结核治疗,颈部的淋巴突起就会逐渐减小,直至消失。
      前三个月为强化期,采取静脉注射和口服的方式效果较好。
      当然一个治疗的方案不一定就是应用链霉素,如果继续用链霉素就要检测一下肾功能。后期有近9个月的巩固期,定期检查肝功和按时服用口服药就可以。一般一年左右可以治愈。切勿中断用药,否则前功尽弃,会使病菌产生耐药性。
      指导意见:
      甲状腺乳头状癌最常见,恶性度也最轻。
      淋巴结核用药方面应用链霉素,需要多方面考虑,用药期间要监控肾功能和尿常规,防止出现副作用,另外长期应用链霉素可能损伤听力。链霉素容易损害听觉神经,可以引起眩晕。
      

疾病百科| 肿瘤

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