新生儿脑出血

男 | 100岁 2011-02-05 22:25:14 1人回复来自

健康咨询描述：天
症状患儿突发呕吐，眼皮下垂，就诊于四川华西医院，经CT检查为双侧脑室及第3.4脑室出血于左侧为显著。双侧脑室与与第3脑室扩张。
2011年01月3日晚

曾经的治疗情况和效果：经神经节苷、丙源酸钠口服液、哒铂金等药物治疗，今天患儿又伴38.5度低烧。医院采取了引流术18天，婴儿症状均好，但是今天医生今天进行了引流管封闭，患儿与下午又出现呕吐症状。

想得到怎样的帮助：1.请问这是什么原因？
2.后续怎样治疗？

投诉

其他类似问题

医生回复区

高荫荣辉南县第二人民医院医师擅长: 脑肿瘤，脑外伤，脑积水,脑外伤后遗症，神经性头痛, 帮助网友：1523称赞：296

微信扫一扫，随时问医生

2011-02-06 07:12:21 我要投诉

      病情分析：
      脑室内出血或脑出血破入脑室最大的危险就是引起脑脊液循环障碍产生急性脑积水，做引流的目的就是解除脑积水，等待梗阻解除拔除侧脑室引流管。
      指导意见：
      因带管时间过长增加颅内感染机会，所以试堵后如果梗阻已经解除，就可拔管。呕吐除了因颅内压高外引起外，也可以有很多种原因，特别孩子这么小，所以在这里很难说，这是一个综合的治疗方案。听医生的好的，因他最了解病情，但有一点只要不发生颅内感染，以后会越来越好，目前对本病的治疗技术很成熟，放心好了。

2011-02-06 22:47 ask1413877902 追问

1.脑积液经化验没有感染现象，于是从2月6日医生施行了试堵引流管后，但是孩子出现了嗜睡，吃奶呕吐现象。2月7日又在插管处流出了积液，医生对其伤口进行了缝合。同时孩子双眼出现了黑眼油居多且有时对称。请问这是什么原因？2.医生告知：实在不行就在患儿脑内终生置入一根管，请问这是什么治疗方案？在医学上是否叫“摘除积液囊”？3.若拔管后，患儿的脑积液需要多长的时间才能吸收完？

2011-02-07 09:12医生回答：

脑脊液每个人都有，且一直在分泌----吸收而循环，如果梗阻就可形成积水，阻塞解除积水当然就好了，但还有一部分人，因脑脊液的吸收障碍形成慢性积水，这可能就要做分流手术，将多余的脑水通过分流到其它部位而吸收，只要情况允许，分流手术最好是在脑脊液成分完全正常后进行最好，也就是上面说的置管，所以没有你说的完全吸收的问题，不知现在什么情况，所以你听医生的好了。虽然因孩子小增加了治疗的难度，但目前来看只要并发症控制好了，危险性不会很大。

2011-02-07 21:43 ask1413877902 追问

1.患儿今天经CT检查第3.4脑室积液较多且伴扩张，现又将引流管打开。请问：患儿的积液怎么就不能吸收？是什么原因造成的呢？抽血化验患儿又不缺乏维生素K，血管又没有畸形，更没有外伤，我们心急。请帮我们分析。2.像这样的病除了终生置入引流管还有其他治疗方案吗？3.今天医生告知：置入引流管是将脑积液分流到腹腔内吸收，但随着孩子增长引流管要不断地更换，我们担心反复地施行这样的手术对孩子的智力、肢体、肌肉等方面带来后遗症吗？4.像这样的新生儿脑出血能治好吗？

2011-02-07 22:15医生回答：

按病程看，现在脑脊液循环“通道”内的积血已经没有梗阻了，脑室扩大的原因是由于脑室内的血进进入蛛网膜下腔后引起的脑底蛛网膜粘连和堵塞蛛网膜颗粒而引起脑脊液吸收障碍，形成颅内压增高，这也是脑积水的一种，且可能长期存在，解决的办法就是行上面说的分流手术，如果手术成功可以没什么问题。至于以后换管，也是几年以后的事了。如果成年后没有其它反应，可以长期不用换。如果肝功没问题，维K低考虑是因病的时间较长，营养问题引起，可以根据情况纠正，虽然维K低不利于止血，但您的孩子目前没有再出血现象，所以考虑问题不大。至于你说的能不能治好，没看到孩子什么情况，我也很难说，但治到这种程度，我想治好的机会很大。本病必竟不是不治之症。说真的，对这么小的孩子受这么多的苦，我也感到很同情，衷心祝早日康复。