健康咨询描述:
患者年龄:?
血液检查报告:
项目: 结果 参考值
谷丙转氨酶 18 0——45
谷草转氨酶 75 0——50
谷酰转肽酶 124 10——50
碱性磷酸酶 131 30——150
总蛋白 71.9 60——85
白蛋白 27.3 35——55
球蛋白 44.6 20——35
白球比 0.6 1.2——2.3
直接胆红素 38.1 0——10
总胆红素 73.8 4——28
胆碱脂酶 2383 4000——12600
总胆汁酸 32.5 0——10
超声所见:
肝脏:大小正常,表面不平,呈锯齿状,肝区回声增强,光点粗大,分布不均匀,未见明显占位.肝静脉变细,显示不清,肝内胆管未见明显扩张.门静脉主干内径1.1CM,内未见异常.
胆囊:大小正常,囊壁增厚约0.6CM,呈双边形,不光滑,囊内胆汁透声极不清晰,胆总管内径0.5CM.
脾脏:包膜光滑,长约12CM,肋间厚约4.1CM,增大,形态规则,实质回声均质,脾静脉不扩张.
胰腺:正常大小,形态规则,实质回声均质,主胰管未见扩张.
肾脏:双肾大小正常,形态规则,实质回声均质,皮髓质分界清晰,窦区回声集中,未见结石,积水。双侧输尿管未见明显扩张。
CDFI:肝,胆,胰,脾,肾未探及异常血流信号。
超声提示:肝硬化,脾大(轻度),胆囊壁水肿,胆汁淤积。
想得到怎样的帮助:要如何治疗?
病情分析:
谷草转氨酶 75 0——50 谷酰转肽酶 124 10——50 直接胆红素 38.1 0——10
总胆红素 73.8 4——28 胆囊壁水肿,胆汁淤积
指导意见:
有点胆囊炎胆汁淤积,肝脏肝功能有点异常,胆红素高可能出现黄疸,建议用点消炎利胆的药
目前诊断:肝硬化 脾大 低蛋白血症
是否得过肝炎?是否长期大量饮酒?
需完善血常规检查,看是贫血及血小板情况
治疗:建议医院住院治疗(明确诊断及全面检查,明确病因)
给予保肝、降黄、利尿治疗,可适当输注白蛋白纠正低蛋白血症,纠正贫血及血小板情况,另外保持大便通畅
温馨提示:
适当减轻劳动强度,防止并发症的出现,维持健康和延长寿命。
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