第4第5腰间盘位置

      治疗方案及原则
      1、非手术疗法：非手术疗法的目的以缓解疼痛症状为主。
      （1） 牵引治疗：现代医学证明，间歇式牵引比传统的持续牵引有更好的疗效。但是，牵引治疗并非对所有椎间盘突出症患者有效，其疗效取决于突出的椎间盘与神经根的关系。
      （2）手法治疗：不同的推拿、按摩、旋搬手法治疗均可取得缓颊肌肉痉挛或改变突出髓核与神经的相对关系的目的，从而可减轻对神经根的压迫，缓解症状。
      （3）理疗、卧床、药物治疗：卧床、理疗并配合消炎镇痛类药物治疗可以很好地减轻神经根的炎性反应，以达到缓解症状的目的。
      （4）注射治疗： 在硬膜外腔病灶区注射消炎镇痛类药物消除炎症或注射胶原酶溶解椎间盘，解除压迫。
      2、手术治疗
      ⑴传统手术治疗方法：此方法经后路行开窗、扩大开窗、半锥板或全椎板切除，显露椎管内结构，摘除突出的椎间盘，解除神经根的压迫。
      ⑵微创外科技术：随着科技水平的不断提高，脊柱微创外科技术得到突飞猛进的发展。其方法包括脊柱内镜下椎间盘手术、髓核化学溶解术、椎间盘射频冷消溶术等方法，其中以椎间盘镜手术的发展变化最具代表性。该手术方法有创伤小、保护了脊柱稳定性的优点，但需严格掌握其手术的适应症。
      宣武医院疼痛诊疗中心目前拥有全国唯一的专用疼痛治疗和手术室，采用全球最先进的影像学引导神经介入微创治疗，率先在北京开展了疼痛的神经介入治疗，并与世界疼痛医学的发展保持同步。在椎间盘突出症治疗方面，已将椎间盘突出症胶原酶治疗的方法由传统的椎间盘内注射（突出椎间盘中心注射）和硬膜外腔注射，改良到突出物内注射或突出物内和突出物周围联合注射，治疗部位也由腰椎间盘扩展到颈、胸椎间盘，并且正在逐步开展“椎间盘源性神经根炎的神经病理和生化改变及治疗机制”的研究。并率先开展了颈椎间盘微创介入治疗，取得了良好的效果