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肺部感染发烧

保密 | 0个月 悬赏50个健康币 2011-02-21 00:00:09 4人回复 来自

健康咨询描述: 患者94岁男,脑梗卧床两年无自主意识鼻饲,去年12月发烧37.8住院肺部感染莫西沙星注射6天好转(甲磺酸加替沙星,三代头孢类抗生素等都无效)回家不到半个月再次反复发烧37.4口服莫西沙星三天体温升至37.8.这次住院注射莫西沙星一天两小时后体温降至37度,晚上(据注射过去四个小时)测量回升至37.4度(上次住院用莫西沙星当天体温就降至36.7度而且未回升)

想得到怎样的帮助:痰培养但结果未出来(三天)这段时间如何用药?现在情况看莫西沙星能控制住病情吗?是否需要更高级的抗生素?

医生回复区

程功
程功 辽宁省朝阳市中心医院   主治医师 擅长: 脑血管病、癫痫、周围神经病、运动障碍性疾病等及神经 帮助网友:51332称赞:1
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2018-11-04 07:53:21

      您好,根据您的身体出现为肺部感染伴有发热的临床表现情况,有必要在医生指导下通过敏感的头孢类抗生素等药物进行综合治疗,密切观察身体变化,调整治疗方案。
      

金雪红
金雪红 苏州市立医院   主任医师 擅长: 头痛,癫痫,脑梗塞,脑出血,眩晕,三叉神经痛,神经 帮助网友:5373
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2018-11-04 07:54:33 我要投诉

      一般要判断一种抗生素有没有效果,需要用药三到五天来看体温有没有下降趋势症状有没有改善。当然金标准还是要根据痰培养来决定,目前证明用了莫西沙星还是好一些的,可以继续用。
      

毛森林
毛森林 哈尔滨医科大学附属第二医院   副主任医师 擅长: 脑供血不足,睡眠障碍,脑梗死,头痛,神经衰弱 帮助网友:2599
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2018-11-04 07:53:12 我要投诉

      你好,根据描述的情况,如果目前莫西沙星仅用一天,不建议立即更换抗生素,如果连用两到三日,体温没有下降的趋势的话,可以考虑更换,到那时可以同时结合药敏结果。
      
      以上是对“肺部感染发烧”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

魏伟
魏伟 副主任医师 擅长: 上呼吸道感染,慢性咳嗽,肺炎,高血压,冠心病,糖尿 帮助网友:2747称赞:524
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2011-02-21 00:43:08 我要投诉

      病情分析:
      您好,老人反复发烧,还是要认真找下原因:一是老人无自主意识,靠鼻饲。口腔的分泌物容易误吸到肺,引起感染。另外,无自主意识,就无法自主排痰,痰拍不出来,就容易感染。二是,反复用高级抗生素,容易导致菌群紊乱,真菌感染。三是,可能与老人抵抗力下降有关。注意查下蛋白低不低,有无贫血,有无受凉等。
      指导意见:
      建议痰培养的同时,查下肺部CT、血尿常规,同时继续用莫西沙星,注意体温变化。注意翻身拍背,以及会阴、口腔护理,防止褥疮、泌尿系感染。可考虑用点免疫球蛋白抗感染。

2011-02-22 00:26 ask1508766472 追问

人血白蛋白+胸腺肽可以吗?医院没有免疫球蛋白问了几个地方也没有

2011-02-22 00:34医生回答:

您好,人血白蛋白和免疫球蛋白明显不同,前者是补充白蛋白的,后者才用于感染的治疗,不能相互代替的。如果白蛋白不低,就不要用白蛋白了了,先用胸腺肽吧。

2011-02-23 00:23 ask1508766472 追问

今天拍片结果出来了,片子上诊断结果是主动脉硬化,慢性支气管炎。除了注射拜复乐还用一些什么口服药能好些?还有这种情况拜复乐一般用几天合适?今天体温基本恢复比较正常了,平均36.6度左右。

2011-02-23 03:07医生回答:

您好,体温正常后继续用3-4天就可以了。可以配合喂点胸腺肽等提高免疫力的药物。每天要进行口腔护理,防止受凉,防止呛咳误吸,注意翻身拍背,以及会阴护理,饮食中注意补充维生素,可多加点蔬菜、水果泥。

2011-02-24 16:09 ask1508766472 追问

今天痰培养的结果是真菌感染,用了治疗真菌的药物。抗真菌的药物对身体损伤是不是特别大啊?需要注意什么?

2011-02-24 16:49医生回答:

您好,抗真菌药物确实对人体肝肾功能有损害,但一旦感染真菌,权衡利弊,还是要用药的,注意定期监测肝肾功能,可同时用还原性谷胱甘肽保肝治疗。另外,建议具体了解下感染的是什么菌,并做下药敏,针对性用药更好。提醒一点,要排除痰液标本是否有污染(如口腔内有真菌,污染了痰液,误当成是肺部的感染),如不确认,建议复查痰真菌培养+药敏。

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