糖尿病初期如何治疗

      您好，糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质和继发的维生素、水、电解质代射紊乱。早期无症状，发展到症状期，临床上可以出现多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等症群。严重时发生酮症酸中毒或高渗昏迷。在病程中常并发心脏、血管、肾、眼、神经系统疾病及感染，是危害人体健康较严重的、最常见的一种内分泌代谢疾病。临床表现，典型症状，可概括为“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重减轻。此病不但见于少年、青年和中年．更多见于老年。应早期发现，及时防治。家庭护理要点：1．发现“三多一少”症状时，应及时到医院就医，明确诊断。已确定为糖尿病时，需住院治疗者，即住院治疗，以免延误病情。老年人症状常不明显，应定期检查尿糖、血糖(半年或一年检查一次)。2．调整生活规律。糖尿病属慢性病，生活规律非常重要，在身体情况允许的情况下，按时起居，有利于糖代谢。每周按时测量体重，作为计算饮食和观察疗效的依据。3．合理饮食调配。少进糖食、根茎类蔬菜如：土豆、白薯、山药。要适当限制水果。应增进粗纤维的食物如：糙米、玉米、豆类、绿叶蔬菜、白菜、绿豆芽、黄瓜、芹菜、西红柿等。多食用精蛋白如：瘦肉、蛋、奶、鱼类。选用植物油，少进动物内脏类食物等。一天中进食次数和主食量，可根据病情、活动量和用降糖药物情况来调整。主食控制：休息者一日200—250克；轻劳动者为250—300克；中等体力劳动者为300—400克。可多吃蔬菜如：冬瓜、黄瓜、西红柿、空心菜、小白菜等。病情轻者，每日3餐，主食分配量为1：2：2的比例。病情重者，每日主食分为4—6次进餐。若用胰岛素治疗时，可在两餐之间及睡前加餐。加餐量从三餐主食中减下1／3量。加餐可吃面包、鸡蛋、豆腐干、花生米等，以防止发生低血糖。4．坚持适当的活动。适当规律的活动是治疗糖尿病的一种重要手段，可采取多种活动方式，如散步，做健美操，打太极拳，跳老年迪斯科舞、打乒乓球、游泳、跑步。可根据自己的身体情况相爱好，选择活动方式。要持之以恒。活动时间选餐后1一1．5小时开始，是降血糖的最佳时间。老年肥胖病人早起床后可轻度活动。注射胰岛素的老年人，应避开高峰时间进行活动，以免发生低血糖。5．保护皮肤。首先要注意个人卫生，一般情况下每周要洗澡，换衣裤l一2次。保持皮肤清洁，尤其是要保持外阴部清洁。每天清洗会阴部，防止发生泌尿系感染。要特别注意保护双脚。避免穿紧袜子和硬底鞋，以免发生足部溃疡进而发展成坏疽。保护方法如下。(1)每日检查足部皮肤颜色，有无水疤、破损，发现异常及时处理。(2)用温水洗脚，(切忌过热)。擦干做足部按摩，以促进血液循环。不要用频谱仪做足部治疗，以免烫伤。(3)保持鞋袜清洁，大小合适，宽松柔软为宜，切勿穿硬底鞋及凉鞋。(4)修剪指(趾)甲切忌太短，自己不要修剪鸡眼与胼服，以免造成感染。6．密切观察有无感染，食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡，呼吸加快、加深、呼气呈烂苹果味、脱水、酮症酸中毒表现。若出现上述症状应及时送医院就诊。用胰岛素治疗时，要注意有无出汗、手抖、心慌。严重时有抽搐，昏迷等低血糖症状及无力、软瘫等低血钾等症状。要注意高渗性非酮症中毒，输入低渗溶液速度不宜过快。有冠心病的老年人，输液前测中心静脉压，防止血溶量增高而诱发心衰。注意血压、脉搏、呼吸、意识、瞳孔及尿量的变化。高渗性昏迷治疗过程中应密切观察有无脑水肿的早期症状，如头痛、恶心、呕吐等。7．用药反应观察，是糖尿病治疗中护理的重点内容。(1)餐前半小时口服降糖药，按时进餐。注意发生低血糖和出现胃肠道症状，如：恶心、呕吐、腹泻。少数病人有皮疹、发热等过敏反应。若系肝、肾功能差，过敏者应慎用。(2)餐前半小时注射胰岛素剂量要准确。用药后按规定时间进餐，防止发生低血糖。注射部位要经常更换，防止发生皮下硬结及局部皮肤、肌肉萎缩或感染。8．病人应主动配合治疗与护理。(1)病人要掌握糖尿病一般知识。(2)注意诱发因素如：精神紧张、劳累、感染、肥胖等。尤其是遵守合理的饮食、运动及用药规定。掌握规律，做到自觉的配合治疗。(3)运动时，带面包和水果糖，防止发生低血糖。夜间也易发生低血糖，因此也应准备面包和水果糖等。(4)定期复查血糖、尿糖，一般每月查血糖1次，稳定后可3个月查一次。发现有改变，及时到医院就诊。(5)随身带联络卡。卡上注明姓名、地址、单位、电话号码、患有疾病、目前治疗用药、合同医院、负责医生，以备急救用，做为抢救依据及出现意外时联系。9．自测血糖、尿糖法。(1)测试血糖法用微量血糖仪，取耳垂或手指一滴血，滴在特定位置，即可在仪器上显示出血糖结果。但要特别注意消毒，防止局部感染。(2)测试尿糖法备用物品：班氏试剂、试管架、试管夹、玻璃试管、滴管、酒精灯、火柴。留尿方法：每次餐前观察尿糖。留尿时间：夜餐后至次日早餐前，早餐后至午餐前，午餐后至晚餐前各段的混合尿液。可按每次尿量比例取少许置瓶内，作为尿糖试验用。余尿弃掉。尿糖试验操作方法：取班氏试剂20毫升加热煮沸，若不变色加入尿液2滴，再煮沸1—2分钟，冷却后观察尿液颜色的变化。若尿液仍呈兰色为阴性(一)；若为绿色无沉淀是微量(土)；若呈黄色绿色且浑浊为(十)；若呈黄色为(十十)；若呈桔红色则是(十十十)；呈砖红色为(十十十十)。(3)尿糖试纸法将尿糖试纸，放入尿液后即取出比色，根据试纸色定性，并记时间。用后将试纸瓶盖盖紧，放在阴凉干燥处保存，以防试纸变色影响试验效果，并注意检查是否过期。24小时尿糖定量测定法：将收集的4段尿标本，根据每段尿量多少，按比例依次用滴管从4段尿液中采集尿液，混匀送检10m1即可反应出一天24小时尿糖定量，可粗略估计l天的血糖情况。