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左胫骨骨折已5个月

男 | 28个月 悬赏20个健康币 2011-02-23 02:02:38 16人回复 来自驻马店市

健康咨询描述:
左胫骨下3分之1 螺旋性骨折

曾经的治疗情况和效果: 外固定石膏托 4月22天 前几天刚刚换成夹板。。。
目前拍CT 和片子 显示已经长了一大半。
骨折处明显错位 10度 跑过很多大医院 郑州市骨科医生建议保守治疗 后又去洛阳正骨医院建议手术。
很多医生对此错位处分说不一。目前看片子有点畸形愈合。愈合以后对脚关节不知是否有影响?螺旋骨折处 会不会对以后行走疼痛?
现在的骨头 是不是扭着长的?

想得到怎样的帮助:本人今年28岁。目前保守治疗已经5个月了。
如果现在再打断重新内固定。以后会不会出现不愈合现象?胫骨下3分之1处 本来愈合就很困难。
如果就此保守治疗的话 如以后行走 出现瘸腿 或脚关节不能正常的情况下 是不是需要截骨手术治疗?
现在手术的话打断重固定 还需要不需要连带植骨手术一起?
还请医生根据我上传的片子 帮我仔细看下 这样的情况如果保守治疗的话 恢复正常的几率有多大?后遗症又有那些?
在此感谢各位医生了!!!!!!!!!!!!!!!!!!


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医生回复区

胡发庆
胡发庆 岳西县中医院   副主任医师 擅长: 乳腺癌,乳腺增生,甲状腺囊肿,甲状腺瘤,甲状腺癌, 帮助网友:12044称赞:641
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2011-02-23 08:09:49 我要投诉

      1、从你的提供的影像资料看,确实存在旋转移位和骨折愈合不良的情况。这种情况,可能需要二次手术。因为胫骨下三分之一骨折不同于其他部位骨折,此处血液供应稀少,难以愈合。
      2、保守治疗的话,可能需要较长时间,外固定可能还需要使用,对以后的活动或外观或多或少会产生影响。恢复完全正常的几率比较小。
      3、补充一句,再次手术当然存在风险,也可能存在不愈合的情况,可能需要植骨。

邵泽锋
邵泽锋 江苏省中医院   主任医师 擅长: 全身各系统的良、恶性肿瘤的灌注、栓塞治疗,如肝癌、 帮助网友:2724称赞:664
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2011-02-23 09:27:58 我要投诉

      你好,胫骨下3分之1处骨折,从你上传的这些X片和螺旋CT的三维重建图像来看,螺旋骨折复位不好,目前的状况:骨折的断端也是存在部分的螺旋状,这样就会造成畸形的愈合,从你上传的图像来看,由于不是太清晰,从第四幅图像来看:依稀可见断端有生长,只不过是畸形的。下面逐一回答你的问题:
      1.畸形愈合在临床上对于复杂的骨折上是常见的愈合方式,因为你的骨折不是在关节处,所以愈合以后对脚关节几乎没有影响。螺旋骨折处以后可能会有行走疼痛。现在的骨折断端是扭着长的。
      2.你说得对,因为血供原因,胫骨下3分之1处骨折本来愈合就很困难。如果现在再打断重新内固定。以后是有不愈合的风险。
      3.如果就此保守治疗的话,因为没有完全复位,所以骨折的这条腿有可能变短一点,因此以后行走出现瘸腿的可能性是有的,但是脚关节是正常的。
      4.如果目前的愈合状况不是会很大的程度引起你的生活不便,不是很建议截骨手术治疗。5.这样的情况如果保守治疗的话,就是畸形愈合,主要的后遗症也就是阴天、下雨天时局部可能出现疼痛,会出现瘸腿的可能性。
      以上是本人拙见,由于见不到本人,具体的细节不是太清楚,因此可以再向当地医院再仔细问一下。希望我的回答有一点帮助,祝早日康复,如有问题,可以继续追问.

2011-02-23 10:32 随意的风1230 追问

那我现在有必要做手术吗?

2011-02-23 10:56医生回答:

你好,如上面所说,胫骨下3分之1处骨折本来愈合就很困难。如果手术重新内固定。风险还是很大的,而且术后的康复情况如何也是不好预测的,这不是吓唬人,是真的情况。临床上也遇到过类似的患者。因此不是很建议手术治疗,还请你综合多反面的意见谨慎做出决定。希望我的回答有一点帮助,祝早日康复,如有问题,可以继续追问.

2011-02-25 03:22 随意的风1230 追问

你好 医生。看了这么多建议 就你的比较专业! 不过 现在我还是决定手术了 毕竟才28岁。 大医院去过6-7家了 那家医院也不敢保证 我以后行走有不会有问题。医生同志 我选择手术的话 请问 现在只是打断再固定 还是这次连着植骨一起做了?是单一的内固定好?还是连着植骨一起做好?还有一点就是 我知道5月后重新打断再固定对血气的损伤都很大。如果手术完后 半年内要是不长或骨不连的情况下 到那时我要再选择什么样的办法治疗?麻烦医生 单一的内固定。和内固定连着植骨手术 这两种的大概费用各需要多少(就依南京为标准)在此真诚的感谢你 期待你的答复!!!

2011-02-25 12:43医生回答:

你好,既然你已经决定做手术,我支持你的决定。1.因为你的骨折是复位后仍旧错位,而且局部的血运可能不是很好,这个时候打断再固定最好是要植骨,最好选用松质骨,对于缺损或骨折不愈合效果更好一点,可以用自己的髂骨,让陈旧的骨折断端从新流血再把髂骨植入到有血的骨折断端,以达到生长的目的,另外植骨也可以起到支撑的作用。2.就是以南京的费用为标准,费用也会因为手术医生所选用的内固定器具和材料有关系,不考虑手术外的住院以及并发症等因素,仅仅这个手术下来大概需要2万左右,当然这也只是一个虚数,使用的是一般的材料,具体的要看术中的具体情况。3.希望你能够一次成功。希望我的回答有一点帮助,祝早日康复,如有需要,可以继续追问.

2011-02-28 20:07 随意的风1230 追问

在 吗?医生

2011-03-01 09:36医生回答:

不好意思,昨天不在线,我今天晚上20:00上线,如还有事探讨,可以用在线咨询我,或者提前给我留言约定时间。祝早日康复,如有需要,可以继续追问.

张毅
张毅 武汉市第八医院   主治医师 擅长: 混合痔,痔疮 帮助网友:1145称赞:71
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2011-02-23 17:34:08 我要投诉

      你才25岁,建议你手术复位内固定,否则会影响以后的生活。
      以上是对“左胫骨骨折已5个月”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

赵玉先
赵玉先 临沂市中心医院   医师 擅长: 急性肾炎、慢性肾小球肾炎、尿路感染、肾功能衰竭、继 帮助网友:377称赞:62
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2011-02-23 23:27:46 我要投诉

      从片子看,复位不良,出现畸形愈合。上面的片子可见其胫骨缩短,骨折端的移位可至局部畸形,行走异常,甚至出现疼痛。
      现在已保守治疗5个月,效果不理想,因骨折端已形成骨痂,继续保守治疗不会使现有的移位自动复位,所以要想达到理想的愈合状态,必须手术治疗。
      而且患者年轻,美观问题也非常重要。
      手术方式有很多,任何手术都有风险,但风险与医院、医生水平直接相关。

王辉
王辉 南宫市妇幼保健院   主治医师 擅长: 整形美容、皮肤常见肿瘤、色素瘢痕、传染性疣、烧烫伤 帮助网友:10991称赞:443
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2011-02-26 21:49:59 我要投诉

      胫骨的下段骨折,由于缺乏血供的确会影响生长再生,但是即使骨折对位不好,随着时间的推移,骨组织也会自行修复调直,当然不会像解剖位置那样这样符合生理,所以会出现一系列的软组织的损伤情况,但是也会随着时间的推移出现适应的改变,软组织的不适也会变的适应硬组织的现状,但这个时间会在一年左右,如果期间出现非常明显的不适建议还是早些手术治疗,可以选择髓内钉固定。

曾健
曾健 宜章县白石渡镇卫生院   主治医师 擅长: 四肢骨折,神经外科,烧伤整形科疾病 帮助网友:7051称赞:239
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2011-02-27 20:08:15 我要投诉

      你好,你的情况从片中看,必需手术内固定,加植骨。植骨的话又是年轻人,长的好,片中有成角,如果保守治疗的话,会落下残疾的。

祝龙光
祝龙光 主治医师 擅长: 淋病,梅毒,尖锐湿疣,生殖器疱疹,艾滋病,非淋,乙 帮助网友:74377称赞:6992
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2011-03-02 18:46:23

      基本还是在中轴上,还是允许的错位愈使范围之内,所以没有必要重新接骨。
      以上是对“左胫骨骨折已5个月”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2011-03-05 17:27 随意的风1230 追问

医生 你好 !看片子 对位是错的 但是问题不大。侧面也没有成角 !但是看CT那几张片子 骨头是扭着长的。不知道这样保守治疗的话 好了对以后有什么影响?我现在已经在锻炼脚关节了 但是下压或勾起的时候 有明显的酸疼!请问 我下一步应该怎么做!``

2011-03-05 17:31医生回答:

是的呀所以不建议再手术治疗,要手术应该是当初就手术,现在己经这样了再第二次手术意义不大。现在锻炼有些不适是很难免的。现在的锻炼要适度千万不能过度,因为现在长的还不很牢固。

2011-03-05 17:39 随意的风1230 追问

所以现在很郁闷! 大医院也没少跑 北京 郑州 洛阳 都去过了!有说手术的 也有说保守的!手术 害怕不长。保守怕对以后的脚关节有影响!~!~!~象我这样这种情况 保守的话 以后会留下后遗症吗?还有 就是北京协和医院的专家说 我的脚关节 有块 丢落的骨片!!对以后走路 影响很大!看的越多 越郁闷!。。。。

2011-03-05 18:09医生回答:

主要是现在没有必要手术,可以让它继续慢慢长,因为虽然对位不良但还是在中轴上,没有严重的成角畸形所以可以不手术,是有一个小骨片现在离骨头有一段距离了,以后会不会痛现在可以说不能肯定,也有可能以后不痛,当然也有可以会痛,所以暂时不必要取出。以后真有痛时再说,取出这个小骨片跟重新接骨是两回事。当然如果你坚持想手术,也完全可以,就是要承受不是十分有必要的手术痛苦。要是当初就手术好了,要是当初手术了现在己经好了。

白国前
白国前 医师 擅长: 骨折,骨不愈合,骨不连、骨髓炎、股骨坏死、 帮助网友:6399称赞:414
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2011-02-23 06:35:20

      你好:再打断重新固定不会出现不愈合。建议服用有激发骨细胞快速生长功能的接骨中药能够帮助快速打通骨髓孔,使骨与骨细胞快速连接到一起,能促进体内氧化和还原作用,并维持结缔组织正常功能,增大肌体纤维连接,促进伤口愈合,加快血液循环,加快骨痂快速形成.从骨内向外连接固定,3天止痛消肿,使骨折处骨痂坚硬牢固,在最短的时间修复破坏的组织,在最短的时间康复.
      生活护理
      为了你早日康复,在恢复过程中不要吃生冷、刺激、茶叶(容易造成骨质疏松)、猪肉(太寒容易控制血液循环对愈合不利)、白酒、饮料(容易造成骨质疏松)以免留下后遗症。

li李药师
li李药师 主管药师 擅长: 胫腓骨骨折,股骨头坏死,腰间盘突出症等。 帮助网友:362称赞:55
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2011-02-23 11:31:45 我要投诉

      从片子看,胫骨中下段螺旋形骨折。外固定5个的时间,骨头已经长的差不多了,只是由于是螺旋形的骨折,加上错位较严重,所以还不是太牢固。这种骨折一般在当时都是用钢析内固定的。
      28岁这个年龄的话若是有条件,可以再行手术治内固定,只是你受罪要大一点,在手术过程中一般不用植骨,植骨只是适用于严重的粉碎开骨折及骨不连的患者,现在这个情况长好以后,走路可能在相当长的一段时间内有疼痛的感觉,因其长的不正,向外形成了一定的角度。在走路时脚会向外撇,如果不注意看也不会发现。
      建议你到有实力的骨科再听一下临床医生的意见。治病要在体症及X线片相结合的条件下来作出正确的决定,这只是一个建议。

张学州
张学州 其他
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2011-02-26 17:42:35 我要投诉

      观点;保守治疗。
           你这情况最好是保守治疗,从影像学角度说对位1/3以上,报告单;对位上可。
       你现在已经5个月了 如果再做手术对骨头创伤更大。看片子你这好了应该不会留后遗症的,再过3月自己多功能锻炼。当然营养一定要跟上。

薛新利
薛新利 其他 帮助网友:7895称赞:110
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2011-03-01 19:49:34 我要投诉

      根据你的片子,建议你手术治疗,保守治疗会对以后造成影响

爱洒人间
爱洒人间 其他 帮助网友:23772称赞:3234
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2011-03-04 20:32:09 我要投诉

      您好!外伤引起的肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。使用中医传统膏药治疗可以说是最理想的办法了。可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒对关节软骨、韧带、肌腱具有极强的营养修复功能,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络、筋骨,激发肌体的调节功能,促进功能恢复而达到快速治愈目地. 如不见好转,建议手术治疗!时间越长对病情越不利,早点治疗!祝愿早日康复!

赵存跃
赵存跃 山东电力中心医院   主治医师 擅长: 骨折,关节脱位,骨关节炎,先天性斜颈,髋关节发育不 帮助网友:30626称赞:696
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2011-03-05 13:24:53 我要投诉

      你好,根据你的叙述和提问,我的观点是:
      1、打断再内固定的话,你年纪不大、术后加强营养结合中医续筋接骨汤药的进服,愈合的几率还是很大的。
      2、保守治疗的话,骨折处畸形愈合,存在旋转畸形,势必影像以后正常的行走,畸形愈合影像正常生活不截骨,但需要打断植骨然后再固定。
      3、现在打断再固定的话,不必植骨,骨折处无缺损就不必植骨。
      4、你这种骨折属于不稳定骨折,想保守治疗的话,最好合并骨牵引治疗,这样愈合的几率会大大增加,而且还可以纠正畸形愈合。若不能纠正旋转畸形的话,影像肢体长度导致坡行。

樊小亮
樊小亮 其他
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2011-03-07 06:21:56 我要投诉

      我是一名骨科医生,你这个片子我看了,但是就不应该采用石膏外固定,因为你的骨折属于斜型骨折,属于不稳定骨折,必须要做手术内固定。鉴于目前已经5个月了,必须要从新解剖复位内固定,还必须是髓内订固定,外加植骨方可快速愈合。

piaosanye
piaosanye 其他
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2011-03-07 16:12:07 我要投诉

      希望的病的人赶快康复。

杜学琛
杜学琛 其他
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2011-03-08 20:06:55 我要投诉

      1你那么年青当时为什么不选择手术治疗  现在你的手术能微创做切小口插钢板
      2现在没有什么好办法了
      3在手术有可能出现不愈合
      4继续外固定吧有可能出现足踝部的创伤性关节炎

疾病百科| 骨折

挂号科室:骨科

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