右胸腔积水。胸膜炎，肺水肿
健康咨询描述： CT、胸片都是右胸腔积水。住院四天了，医药费一天400多。可就是不见好，咳嗽痰多还气促。
想得到怎样的帮助：看了下针水，什么沐舒坦，氨茶碱。氯化钾，葡萄糖这些，可就是效果不明显，请问医生这些针水用得对不对？不对的话趁早转院，可不能把病情耽误了。还有是不是得了这种病好得都慢？能不能治愈？治愈的话多长时间？医药费这么高合理不？什么治疗方法效果最好？谢谢。。。
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医生回复区
病情分析：
你必须提供详细的既往病史、临床检测资料，才能明确诊断。从你现在的描述分析：如果没有基础疾病史、现病史病程不长，亦即急性发病，必须考虑结核性胸膜炎；如果有慢性阻塞性肺部疾病史，必须考虑慢性肺源性心脏病；如果有糖尿病、肾病史，必须考虑合并心脑血管损害，引发全心功能衰竭；如果有高血压病、器质性心脏病史，必须考虑疾病发展到心功能不全阶段，表现为全心功能衰竭；对于癌性胸水，必须有肺部癌性病灶。
指导意见：
从你的临床用药列表分析：当地医院考虑多半是“慢性阻塞性肺部疾病发展到慢性肺源性心脏病阶段”，但是用药似乎并没有考虑到慢性肺源性心脏病的治疗特点；沐舒坦适用于咳嗽痰多、粘稠不易咯出。如果不是癌性胸水，临床用药方案合理，应该会取得比较好的治疗效果：急性期，缓解消除症状、稳定病情，一般不是什么大问题；但是对于慢性病，只能是稳定病情、消除症状，不可能彻底地治愈。建议完善下列检查，如胸水抽取检查、PPD、肿瘤标记物、抗核抗体、血沉、血常规等。
医生询问：
不知道你就诊的医院资质怎么样？你的既往病史？有没有其他的临床不适症状（如咯血、发热、盗汗；消瘦；浮肿、胸痛、心悸等）？胸水量多少？其他的临床检查资料结果？
也就县级的吧。除了县医院我父亲住这个应该排第二。至于病史我也不大清楚，反正他74了到现在才住过院输过液，年轻时候学中医小毛病自己能治。发烧没有，体重不变，血压130/80，输液以后出现脚浮肿，咳嗽挺凶但痰里没血丝，医生说胸水有点多。
既往冬春季是否经常咳嗽、气喘？这次发病时间多长？不知道是否在使用控制血压的药物？如果现病史中，不发热、体重不减，并出现输液性浮肿，应该考虑右心心功能不全，多半是“慢性阻塞性肺部疾病发展到慢性肺源性心脏病阶段”
老父亲有三十多年抽烟史。似乎每天都会咳嗽，但从不会气喘。这次发病大概两周前，先是不想吃饭后来继而四肢无力，一周前才发现气促。血压药没见到吃过，医生说他血压还行。
从他的抽烟史、咳嗽史、年龄，基本可以判断“慢性阻塞性肺部疾病”发展到“慢性肺源性心脏病阶段”，临床表现以右心衰竭为主，如胸水、下垂型水肿，胃肠道淤血表现、四肢困重。“慢性肺源性心脏病”临床表现为四大主症“咳、痰、喘、肿”，胸闷、气促是左心功能不全的表现。不知道胸部X片是否提示的心脏明显扩大？心脏彩超是否做过？
有，说我父亲心脏偏大，做双层螺旋CT时窝在床上都喘。X片彩超黑白的都一起做的。胃肠道淤血是靠什么判断的，是不是痰？他痰里没血丝的。那医生我父亲这病该怎么治疗时间最短效果最好？谢谢你这么热心，非常感谢。
1、补充：胸闷、气促或是左心功能不全的表现，或是慢性阻塞性肺部疾病的临床表现。2、胸部X片提示心影增大，表明你父亲存在明显的心功能不全，与临床症状相符。3、心脏彩超结果是什么?4、胃肠道淤血的判断要素，一是临床表现（食欲不振、恶心），一是右心衰竭的临床表现及检查依据。5、他一天的尿量有没有监测？按道理，费用如此高，应该是进行了重症监护治疗，一定会有24小时尿量监测，如果不理想，可以考虑短期加大利尿剂的用药强度，但必须同时监测电解质，补充平衡。 合理的治疗原则是强心、利尿、扩张阻力血管，强心剂主张强效、短效、静脉推注；利尿剂必须根据24小时尿量调整，急性期考虑短程使用静脉强效药，同时注意补充电解质，稳定期，考虑口服用药；血管扩张剂，急性期主张静脉用药，对于你父亲，他的血管阻力低，可以考虑口服控制血压；同时，结合一定的抗生素及补液治疗，效果应该比较理想。
病情分析：
引起胸水的原因，常见于胸膜炎，结核性胸膜炎，肺癌，心力衰竭等
指导意见：
他们的治疗方法不一样，所以首先应该查明什么原因引起的胸水。治疗才有针对性。如果就是单纯炎症引起的胸水，用抗生素就可以治愈。所以建议先查明病因，这个医院不行，可以考虑转院。
以上是对“右胸腔积水。胸膜炎，肺水肿”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
CT和胸片都没发现肿瘤，是不是就能拍出肺癌的可能？
可以进行放水治疗，化验胸水，就可以确诊。还可以改善症状。CT没有发现，不能说没有，或者做增强CT，更有价值。
病人目前患有胸膜炎，胸腔积液，而且肺水肿，主要症状是咳嗽，在住院治疗，因为具体的用药我也不了解，但是基本上应该抗结核对症治疗。如果觉得病人的费用很高，可以跟医生说一下。
病情分析：
您好，胸腔积液的原因很多，如炎症、结核、肿瘤等，目前需要进一步明确诊断，然后对因治疗。
指导意见：
不知道胸水量大不大，有无发烧、盗汗、消瘦症状。建议最好能抽胸水化验下，判断下胸水的性质。同时做下PPD、血沉、肿瘤标记物、血常规检查。有条件可考虑做胸腔镜检查。治疗费用问题，主要还是依病情而定。建议目前可用左氧等抗感染的同时，尽快查找病因，然后才能确定最佳治疗方案。
胸水有点多了，有CT图就是上传不了。没发烧盗汗消瘦症状。医生说是先进行半个月的消炎治疗。抽血化验过，但不知道啥结果。病情有点严重，走几步路就要端坐呼吸，而且非常急促，能听见气管发出声响，吃不了多少饭，而且输液都不怎么上小便的
建议要做胸水化验。输液都不怎么上小便的，要化验肾功能和进行心功能检查，排除肾衰、心衰
病情分析：
胸腔积液只是疾病的一个表现，重点是查找胸腔积液的病因。老年患者 出现胸腔积液常见的病因有 肺炎、心衰、胸膜炎、胸膜肿瘤等等，
指导意见：
沐舒坦茶碱是缓解气道阻力的药物 主要是改善患者气喘症状的，但是对胸腔积液的治疗可能没有效果。只有找到胸腔积液的病因 才能进行针对治疗 病情才能改善。
那请问能不能治愈？
这需要看是什么病引起的胸腔积液，有些能治愈如炎症等， 有些只能控制如心衰等，
疾病百科| 咳嗽
温馨提示：
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
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