月经量多小腹胀痛同房后出血

      你好！根据你的描述同房时出血、左下腹痛，考虑是排卵期出血、宫颈糜烂、宫颈病变等，建议做个彩超，行宫颈TCT.HPV检测，确定病因后针对性处理
      

      你好.
       放置节育环的部分妇女中会引起月经的期、量、色、质的异常，如月经量过多，月经先期或先后无定期，月经经期延长及月经中期出血等症状，称为“放环后月经失调”。常伴下腹或腰骶部疼痛，或下腹两侧疼痛等不适。放环以后出现的月经失调，是因为节育环放置在子宫腔内引起的，病因复杂，故另行叙述。
       【病因病理】
       1.脾气虚弱 素体脾虚气弱，放环后因脾失统摄而致月经量多或淋漓不净。
       2.肝肾不足 素体肝肾虚弱，因环卧胞宫，影响胞宫主月经功能，导致冲任失调，肝肾益虚而致。
       3.气滞血瘀 因环卧胞宫，阻碍气血运行而致。
       4.下焦湿热 放环后起居不慎，外邪入侵，湿热留滞下焦而致。
       5.痰瘀凝聚 痰湿体质，放环后胞官气血运行不畅，与疾湿凝聚，冲任气血受阻而致。
      
       【辩证分型】
       1.脾气虚弱 放环后月经先期，量多或淋漓不净，色淡质稀，气短乏力，面色无华，头眩目花，心悸健忘。带多色白。苔薄，舌质淡胖，脉濡细。
       2.肝肾不足 放环后月经先期，量多，或少，或淋漓不净，腰酸膝软，心烦易怒，口干便燥。舌质红，脉细数。
       3.气滞血瘀 放环后经血下行不畅，色紫有块，甚至淋漓不净，经行下腹胀痛，拒按，经前乳胀。
       舌边有紫点，脉弦。
       4.下焦湿热 放环后经血下行不畅，色紫有块，甚至淋漓不净，少腹疼痛，经行增剧，平时带多色黄，小便黄赤。苔黄腻，舌红，脉细而滑数。
       5.痰瘀凝聚 形体肥胖，平素带多如涕，放环后经量减少，淋漓不净，色黯黏腻，或有小血块，脘闷便溏，下腹胀痛。苔薄腻，舌紫黯而胖，脉弦滑。
       【分型治疗】
       1.脾气虚弱治法：健脾调经止血。
       方药：归脾汤加减。
       党参12克 黄芪12克 白术9克 酸枣仁9克 桂圆肉9克 木香6克 炙甘草3克 当归12克 远志9克 生姜3片 大枣10枚 阿胶9克（烊冲）加减：出血量多色谈者，加仙鹤草30克、大小蓟各15克；出血量少，淋漓不净者，加生蒲黄12克（包煎）、赤石脂12克、旱莲草12克；气短懒言，小腹空坠，月经量多色谈或淋漓不止，或月经先期者，可用补中益气汤加减，或于归脾汤中加升麻9克、柴胡6克、陈皮6克，黄芪改为30克。
       2.肝肾不足治法：益肾调冲止血。
       方药：六味地黄汤加味。
       生地15克 淮山药12克 丹皮9克 山茱萸9克 茯苓12克 补骨脂12克 黄精12克 旱莲草15克 川断10克 菟丝子12克 赤石脂9克 泽泻9克加减：出血量多者，加阿胶10克（烊冲）、地榆炭12克、大小蓟各12克；腰酸耳鸣者，加炙龟版9克（先煎）、女贞子10克；阴虚化火者，加知母10克、黄柏9克、炒山栀9克；月经中期出血，伴腹痛者，加仙灵脾 9克、地榆 15克、川??子 12克、茜草炭 12克。
       3.气滞血瘀治法：理气活血调经。
       方药：血府逐瘀汤加减。
       当归9克 生地12克 桃仁9克 红花9克枳壳10克 赤芍9克 柴胡9克 川芎6克制香附10克 生蒲黄15克（包煎）赤石脂12克侧柏叶12克加减：经行腹痛者，加延胡索20克、川??子12克、红藤15克；瘀久化热，少腹疼痛者，加红藤15克、败酱草15克、延胡索20克、知母9克；经血下行不畅，伴下腹冷痛者，加桂枝9克、小茵香6克、乌药9克。
       4.下焦湿热治法：清热利湿调经。
       方药：银翘红酱败酱汤（验方）加减。
       金银花9克 红藤15克 败酱草12克 薏苡仁10克 丹皮9克 栀子9克 赤芍10克 桃仁9克 延胡索10克 川??子12克 炙甘草5克加减：腹痛较甚者，加乳香9克、没药9克、枳壳12克；发热恶寒者，加连翘10克、荆芥9克、薄荷3克（后下）；出血淋漓不止者，加槐花米15克、侧柏叶12克；湿重为主，苔厚腻者，加苍术12克、泽泻12克、川朴9克、枳实9克。
       5.痰瘀凝聚治法：豁痰化瘀调经。
       方药：苍附导痰汤合桃红四物汤加减。
       苍术10克 制香附9克 陈皮6克 茯苓10克 制半夏10克 制南星10克 红花9克 桃仁9克 当归9克 川芎6克加减：脘门便溏者，去桃仁、当归，加莪术15克、木香9克、砂仁3克（后下）；月经后期，量少黏腻者，加桂枝9克、赤芍12克、仙灵脾9克、巴戟天10克、路路通10克；苔黄腻者，加黄柏9克、知母9克、薏苡仁12克。
       【中成药】
       1.归牌九 每日3次，每次3克，吞眼。适用于脾虚经行不止或量多者。
       2.补中益气儿 每日3次，每次3克，吞服。适用于气虚下陷月经失调，经行量多或不止者。
       3.六味地黄丸 每日3次，每次3克，吞服。用于肝肾不足者。
       4.金刚藤糖浆 每日3次，每次20毫升，口服。用于下焦湿热。
       5.礞石滚痰丸 每日3次，每次3克，吞服。便溏者不宜服。
       6.二至九 每日2次，每次4.5克，吞服。用于月经中期出血。
       【简便方】
       1.棉花根30克、大蓟30克，水煎服。治疗气虚放环后出血不止。
       2.阿胶15克（烊冲）、旱莲草30克，水煎服。治疗放环后月经过多或先期。
       3.生地榆30克，醋浸一夜，水煎顿服。治疗放环后经血淋漓不止者。
       4.马齿苋汁250克洗净捣烂取汁，鸡蛋2枚，去壳，加水煮熟，再加入马齿苋汁，煮开后服食。治疗放环
      
       祝早日康复!