三尖瓣置换术换了个人工瓣膜可以怀孕生子吗

      病情分析：
      你好：根据你的描述，四年前曾经做过三尖瓣置换手术，目前应用华法林口服抗凝治疗，想咨询能否怀孕生子；华法林能通过胎盘，妊娠前三个月服用可引起特征性的胚胎病，少数人三个月后服用也可引起中枢神经系统病变及致命性的出血，因此，除非特殊情况，整个妊娠期尤其是前三个月应尽可能避免使用华法林；而肝素因为不能通过胎盘，妊娠妇女可选用肝素抗凝。因此，尽管你目前服用了抗凝剂，但若是能够在医生指导下严密监测，仍然是可以怀孕生子的，但是仍然有一定的出血和导致胎儿发育异常的风险。
      指导意见：
      以下三种方案可供参考：1. 妊娠全程应用肝素或低分子肝素；2. 妊娠全程应用华法林，仅在妊娠38周临近分娩（40周）时改用肝素或低分子肝素；3. 妊娠前三个月应用肝素或低分子肝素，第4个月到妊娠38周用华法林，妊娠38周后改用肝素或低分子肝素。需要注意的是应在密切检测下给予足量肝素或低分子肝素。
      医生询问：
      还有没有其他不明白的地方？欢迎有问题随时前来咨询。