健康咨询描述:
我父亲46岁,大约20天前突然不能叫出别人的名字,一直到现在,很多名词都说不出来,但没有语言障碍,意识也很清楚,CT和MR都显示是多发性脑梗塞。可怀疑还有其他病症,请问有什么方法可以治疗和恢复么?
第一次问题补充:(2007-7-2 19:10:22)在MR上脑部右侧黑色淡于左侧,因此医生怀疑是脑炎所致,请问有这种可能性么?
目前病情没有发展,但效果并不是很明显。请问能否迅速恢复成和正常人一样?
患者现在有许多字也不认识。
第二次问题补充:(2007-7-4 18:42:12)是T2像,在第六张到第十张图上面有.
第三次问题补充:(2007-7-12 18:29:25)
男
入院情况:患者主因言语不流利10天入院。查体:BP150/100mmHg,神志清楚,言语欠流利,命名性失语,无面舌瘫,伸舌居中,颈部无抵抗,心肺未见异常,腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿,四肢、脊柱无畸形,肌力、肌运动正常。
入院诊断:1、动脉硬化性脑梗塞;
2、高血压病Ⅲ期
诊疗经过:入院后首先予肠溶、阿司匹林、尼莫地平、卡托普利、脑复康口服及静点胞二磷胆碱、奥扎格雷、复方丹参等以调整血压,抗血小板凝集、营养脑细胞等综合治疗,病情无好转,根据影象特点,病灶不符合血管分布,且双颞均有病灶,结合腰穿,脑脊液化验,蛋白增高,主任查房,不除外病毒性脑炎,为除外副肿瘤综合征,行肺脏CT检查,未见肿瘤,予阿昔洛伟,青霉素,氧。
出院诊断:1、颅内病变性质待诊;病毒性脑炎?
2、高血压病
出院情况:病人生命体征平稳,仍命名性失语,查体:BP:130/90mmHg。颈软无抵抗,心肺未见异常,腹软无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿,四肢、脊柱无畸形,生理反射存在,病理反射未引起。
诊疗经过:氟美松治疗,拟复查,10天后,复查脑脊液,蛋白正常高线,头颅MRI示左颞病灶明显扩大,影象考虑出血性脑梗塞,为除外血管病变,主任建议其行DSA检查,病人不同意,家属商议后要求自动出院,转院诊疗。
现病史:患者缘于入院前10天无诱因出现言语不流利,伴命名不能,伴记忆力减退,头痛,无头晕、恶心、呕吐,不伴发热、抽搐,无肢体功能障碍,无呛咳、流涎,当时未在意,未正规诊治,自觉症状无好转,到我院门诊查头颅CT及MRI示:多发性脑梗塞,为进一步诊治收住院。
患者自发病以来神志清楚,精神可,进食可,睡眠及大小便正常。
既往史:既往有高血压病史20年,3年前有短暂性脑缺血发作病史,无后遗症,无糖尿病及心脏病史,无肝炎、结核史,无手术、外伤及输血史,无药物过敏史。
家庭史:家族中父母,2个姐姐均患有高血压病。
部位:脑MRI所见
左侧颞叶、枕叶、双侧基底节区、双侧顶部多发片状长T1、长T2信号,与T2压水像上呈高信号,边缘欠清,脑室形态正常,中线结构居中。
初步诊断:多发脑梗塞,以左侧颞叶、枕叶为著。
部位:胸部CT所见
胸廓对称,气管居中,气管、支气管通畅,壁不厚,走行自如,左肺下叶见条索状阴影,边界模糊,余肺野清晰,支气管血管束走行正常,纵隔结构清晰,未见肿大淋巴结,左侧胸膜增厚。心脏外形、大小无异常。
诊断:1、左肺下叶慢性炎症,建议抗炎治疗后复查。
2、左侧胸膜增厚。
部位:脑MRI所见
左侧颞枕叶扇状长短混杂T1、长T2信号,于T2压水像上呈高信号,边缘欠清,双侧基底节区及双侧顶深部多发片状长T1、长T2信号,于T2压水像上呈高信号,部分呈低信号,脑室形态可,中线结构居中。
初步诊断:1、左侧颞枕叶异常信号,考虑出血性脑梗塞可能性大。
2、双侧基底节区及双侧顶深部多发腔隙性脑梗塞,部分陈旧。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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