健康咨询描述:
大夫您好: 大概每隔一个月左右,我的右脚后跟与脚心之间,有一处就会肿, 摸上去有点疼,贴了云南白药膏2-3天就会好了,好了之后右手大拇指上半部就会有点酸疼, 过2-3天会自己好,我发的时间跟天气没有关系, 在医院化验痛风及风湿类风湿都没有,化验了2次都说没有, 有一次化验是在脚疼的时候去的,也没化验出来,我想问一下我这种情况是不是类风湿? 不是类风湿是怎么回事,要怎么治疗?谢谢大夫!
补充问题: 1. 请问类风湿一定是小关节对称的酸痛吗?
2. 类风湿天气不好的时候一定会发吗?
本病早期及少数关节受累病例,诊断时常有困难。目前,对于类风湿性关节炎的诊断,各国有不同的标准。1958年美国风湿病学学会提出了经过修改的诊断标准,许多国家都采用这一标准。现介绍如下:(1)晨僵。(2)至少一个关节活动时疼痛或有压痛。(3)至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生,为医生所看到)。(4)至少另一个关节肿胀(为医生所看到,两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。(5)对称性关节肿胀(为医生所看到),同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称),远侧指间关节的累及不能满足此项标准。(6)骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。(7)标准的X线片所见(除骨质增生外,必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。(8)类风湿因子阳性。(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。(10)具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多:明显的绒毛增生;表层滑膜细胞增生及呈栅栏状;明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势;表层或间质内致密的纤维素沉积;灶性坏死。(11)皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶,围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎症细胞浸润。典型类风湿性关节炎:其诊断标准需上述项目中的7项。在(1)—(5)项中,关节症状至少必须持续6周。肯定类风湿性关节炎:其诊断需上述项目中的5项。在(1)—(5)项中,关节症状至少必须持续6周。可能类风湿性关节炎:其诊断需上述项目中的3项,(1)—(5)项中至少有1项。其关节症状至少必须持续6周。可疑类风湿性关节炎:其诊断需下列各项中的2项,而且关节症状的持续时间应不少于3周:①晨僵。②压痛及活动时痛(为医生所看到),间歇或持续至少3周。③关节肿胀的历史或所见。④皮下结节(为医生所看到)。⑤血沉增快,C-反应蛋白阳性。⑥虹膜炎(除非在儿童类风湿性关节炎,否则值可疑)。
温馨提示:
注意劳逸结合,避免过劳、精神紧张、感染、手术,一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼,或进行长途步行旅游。
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