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乙肝大三阳患者

男 | 46岁 2011-03-10 19:45:54 2人回复 来自

健康咨询描述: 一年半以前我被查出乙肝大三阳,一直服用阿德福韦酯胶囊治疗,期间定期检查,可最近的检查结果却反弹了很多,转氨酶也升高了,病毒复制也升高了,我现在很苦恼.........

曾经的治疗情况和效果: 第一次检查转氨酶64,治疗期间也逐次减少,最近这次是132,病毒复制十的八次方,期间检查的结果分别是十的四次方,十的三次方,最近的这次检查却是十的七次方。

想得到怎样的帮助:现在我的病情突然反弹了这么多,是因为我服用的阿德福韦酯胶囊产生了抗药性,现在我采用了联合用药,请问对我这种遗传性的乙肝,这样治疗可以么?还有什么好的治疗方法吗?

医生回复区

杨明博
杨明博 西安市第八医院   医师 擅长: 十二指肠溃疡,病毒性肝炎,慢性胃炎,肝硬化,胃溃疡 帮助网友:6220称赞:1162
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2011-03-10 20:05:51 我要投诉

      病情分析:
      你好,阿德福韦酯是核苷类似物,只能够抑制病毒的复制,并不能够清除病毒,目前所有的核苷类似物药物都存在着病毒耐药的问题,所以治疗的时候要注意根据情况换药或者是联合用药。
      指导意见:
      你目前的情况考虑是病毒耐药导致的病毒反弹,这在口服抗病毒药中是常见的,一般出现阿德福韦酯耐药,有条件的话,需要检测病毒耐药变异,根据结果筛选有效的抗病毒药物,如果不能检测的话,一般是采用联合治疗的方案或者是换用其他的药物,具体的方案就是联合拉米夫定抗病毒或者是联合替比夫定抗病毒,也可以换用恩替卡韦或者是联合应用恩替卡韦,但是即使如此,也还是存在着病毒变异的问题的。目前的抗病毒药物有限,所以一定要注意规范用药,按时服用,降低耐药的发生率。平时注意不要喝酒,不要熬夜,少吃辛辣,祝你好运,早日康复。

2011-03-11 09:34 zhuanghefayuan 追问

您好,现在我采用了您说的阿德福韦酯胶囊和替比夫定联合治疗,这样的话,得多久才能恢复正常啊?或者说能对病毒的复制进行控制,恢复到以前的十的三次方水平啊?

2011-03-11 10:02医生回答:

这个应该是很快的,按照替比夫定的速度,一到两个月就可以的,你注意复查。

同济毛毛
同济毛毛 医师 擅长: 风湿免疫科,“类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综 帮助网友:26899称赞:2153
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2011-03-10 19:48:47 我要投诉

      病情分析:
      你狠有可能是对阿德福韦酯胶囊耐药了
      指导意见:
      你可以采取拉米夫定联合阿德福韦酯胶囊治疗,还要联合护肝的药如甘利欣或是天晴甘美治疗。对遗传性乙肝也是有效的
      

疾病百科| 乙肝

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