健康咨询描述:
我是一名男性高血压患者, 现年50岁(1958年出生), 1982年首次发现血压高, 直到1996年出现有时头昏症状后, 开始不规则用药数年, 但血压一直持续居高不下。 2005年学校组织高知体检, 高血压症状加剧, 医嘱建议住院治疗。
2005年暑假,我住进华中科技大学附属协和医院,进行全面检查。RAAS系统检查(醛固酮ALD/肾素活性PRA>20),CT检查(左侧肾上腺增生),ECT检查(左侧肾上腺髓质可疑增生改变),联合运用治疗高血压的六大类药物,均不能使高血压控制在正常范围。最后,怀疑是原发性醛固酮增多症,服用氨体舒通后(每次40mg,每日三次),血压接近正常,但此药服用2月后,乳房发胀,因副作用显著而停药。
2006年暑假,我再次住进华中科技大学附属协和医院,进行了针对肾上腺的相关检查,结果如下(左肾上腺未来得及检查):
左肾静脉 ALD=315.22,PRA=73.58
右肾静脉 ALD=328.79,PRA=11.11
右肾上腺 CA=11.96(应检查ALD和PRA)
然后,进行了两次盐水试验,RAAS系统检查结果如下:
第一次 上午 8 点(注射盐水前) ALD=239.5,PRA=9.69
中午12点(注射盐水后) ALD=264.4,PRA=0.01
第二次 上午 8 点(注射盐水前) ALD=412.1,PRA=134.0
中午12点(注射盐水后) ALD=329.5,PRA=26.36
请问:
1.根据现有检查结果能否确定是左肾上腺还是右肾上腺分泌的醛固酮多?
2.哪个医院可以确诊并且进行手术?
3.如果保守治疗,有无其它治疗醛固酮增多的药物?
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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