健康咨询描述:
3日前已经提问过,当时医生78862511及时回答了我的问题,我们采纳了他的意见继续坚持那个治疗方案,又继续进行了2天点滴阿奇霉素+头孢苏巴坦钠+炎虎宁(取代病毒唑)治疗,已经毫无咳嗽和痰多症状,体温保持在37-37.5之间,复检时主治医生认为孩子是肺部感染,稳妥起见,继续开了2天头孢苏巴坦钠+炎虎宁输液,因为阿奇霉素毒性太大且咳嗽现象已无,所以取消了。昨天体温全天保持在37度左右,一切良好。今天最后一天输液后,全家都为孩子终于摆脱了病魔和高兴。但是!下午5点后,孩子突发咳嗽,且越来越严重,晚饭全部吐完,平均咳嗽达到3-5分钟一次,每次都是好几声,明显感觉孩子难受。测体温,下午和晚上都是37.5度。
以下是上次提问时的症状描述(头10天):
10日前出现感冒症状,体温38度5,遵医嘱吃抗病毒口服液,第二日体温39度,且咳嗽、喷嚏都严重,经手指血常规检查,医生确定为病毒感染,开始采用头孢塞乌钠(头孢类药物太复杂,本人对此不熟悉,仅按发音写药名,但能确定是头孢)+病毒唑输液治疗,连续3天;但到了第3天上午输液完后,中午却出现39度8的高烧,医院急诊采用地塞米松+安痛定肌肉注射退烧处理。
第四、第五天改用头孢地醇钠+病毒唑输液,但仍持续保持38-38。5度中热及更为严重的咳嗽(听声音多痰但孩子小没法咳出)、鼻涕、喷嚏;
第五日下午及第六日上午、下午又更换医生检查,判断为支气管炎,进行了三次头孢塞乌钠+青霉素氨苄+地塞米松的输液治疗,发现喷嚏没有了,体温降至37。3-37。8度,咳嗽仍较重;
第七、八日,更换医院,进行胸部X光、手指血常规检查,X光提示胸部无阴影,但左右下肺纹理增粗,血检显示淋巴超标,医生诊断为肺部有炎症感染,但不算肺炎,采用头孢什么坦钠(名字非常长)+阿奇霉素+病毒唑输液治疗,此次有较为明显效果,当日咳嗽即减少,第八日即无咳嗽、鼻涕、喷嚏,但仍旧有37。3-37。8度低烧。
第九、十日,医生继续开同样药方输液,第九日又出现较多鼻涕但无咳嗽,体温降低至不超过37。5度,胃口有些恢复,精神也较好;但第十日(今天),早上至中午体温又出现37.8的高度,鼻涕依旧,从喂食、呼吸及哭音可听出痰较多。
现在有两大担心:1、这是否肺感染的反复?如果体温不超过37.5度,是否需要继续进行原方案(尤其是阿奇霉素)治疗?
2、目前还不算发烧,但是这个症状感觉和刚开始发病时很相似,我们相当不乐观,只能祈求上天保佑明早孩子不要发烧!一旦发烧,我们觉得似乎只有住院观察治疗了,虽然阿奇霉素似乎对症,疗效较明显,可是,连主治医生都说阿奇霉素毒性很大,一般不要使用超过9天,现在只是停了2天没打,如果继续的话,会对孩子造成严重影响么?阿奇霉素的一般副作用和最严重后果是怎么样的?现在感觉是头孢类已经换了几种且疗效不佳,而阿奇又不能继续,真有束手无策之感,还有什么药能替代阿奇的疗效么?
阿奇霉素对孩子的肝脏肾脏可以产生刺激,引起转氨酶升高,疗程一般是三到五天,停药一周可以再次给药,孩子现在需要排除百日咳可能性,需要进一步化验检查,做肺部ct明确肺炎程度,如果是百日咳需要静点红霉素,配合雾化吸入,中药止咳化痰药物口服,调整饮食清淡为主,不吃鱼虾蛋等。
温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。
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