乙肝20余年,2005年肝癌手术,手术诊断有肝硬化

男 | 54岁 2011-03-15 21:08:35 1人回复来自武汉市

健康咨询描述：乙肝20余年，2005年肝癌手术。手术诊断有肝硬化，但做肝硬化检测各项指标又正常。

曾经的治疗情况和效果：肝癌手术后前两年吃贺普丁，后来改为阿德福韦抑制病毒，化验指标就转氨酶50左右，黄疸30-40，其他（包括DNA、甲胎蛋白等）都正常。先后使用益肝宁、水林佳、力加隆、优思弗等保肝。用过加诺治疗黄疸。吃加诺后指标都可以正常，但一停药黄疸就恢复为30左右，高的时候达到45；用过五脂胶囊治转氨酶高，吃后可以正常，停药就恢复为50左右。坚持每季度肝功、B超和DNA、甲胎蛋白检查。

想得到怎样的帮助：一、现在一直吃阿德福韦，药价高，可以再改为吃医保药物贺普丁么？
二、假如不能改吃贺普丁，阿德福韦还可以继续吃吗？何时需要改吃别的核苷类药物？
三、是否等出现变异后再改也可以？
四、是否需要一直吃保肝类药物（有的医生说你的肝功指标就是这样了，吃也不会改变，就是改变也是假的，建议不要吃药，以免增加肝脏负担）？

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陈志强山东大学齐鲁医院副主任医师擅长: 原发性肝癌,肝癌,肝细胞癌,胆囊癌,胆总管囊肿,胆帮助网友：14

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2022-12-26 14:43:10 我要投诉

一，不能随便改的，需要根据药敏结果用药，如果阿德福韦酯不耐药不建议改，建议定期复查观察肝功能肾功能、乙肝五项、乙肝病毒dna、腹部彩超等评估病情，根据病情及时给予调整方案。二，如果不耐药没有出现副作用建议继续用，出现耐药副作用就需要调换其他抗病毒药，三，出现耐药变异后可以改，四，肝功能正常没有必要一直吃保肝药，乙肝治疗的关键还是抗病毒治疗的，保肝只是对症治疗，正常就可以不用，尽量少用药避免加重肝脏负担。