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葡萄胎术后
请问: 1、总是不正常怀孕是怎么回事? 第一次怀孕是04年1月22号(宫外孕) 第二次怀孕05年5月15日(葡萄胎) 第三次怀孕06年2月21日(葡萄胎)。 为什么每次都是不正常怀孕呢?是我的问题还是我老公的问题,怎么样才能查出病因呢?不明病因治疗又针对我还是他呢? 2、有过一次葡萄胎再次怀孕更易得葡萄胎吗?有个朋友连续三次都怀葡萄胎,怀葡萄胎有连续性吗? 请复 谢谢

提问时间:2005-2-24 11:40:30
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纠正:
第一次怀孕是04年1月22号(宫外孕)
第二次怀孕04年5月15日(葡萄胎)
第三次怀孕05年2月21日(葡萄胎)。



葡萄胎的治疗,主要包括葡萄胎的清除、并发症的处理及防癌措施。
一、葡萄胎的清除
1.吸宫术:葡萄胎一经确诊应立即予以清除。目前采用的主要方式为吸宫术。吸宫时应选择大号吸管并与卵圆钳配合使用,无条件吸宫可行刮宫术。术前均应做好输血准备,同时静脉滴注催产素,以催产素5~10u加入葡萄糖500m1中。由于葡萄胎患者子宫大,宫壁薄而软,宫内容物多,所以,首次吸宫不强调吸净,以兔过度搔刮造成穿孔、大出血等。在第一次吸宫后一周左右,行第二次刮宫,第二次刮宫则应尽量刮净宫腔。二次刮宫后,阴道仍然出血不止,子宫复旧不良,hCG不下降或下降不明显者,若疑尚有残留,可行第三次刮宫。
2.子宫切除:病人年龄超过40岁,无需再生育者,可行子宫切除术。但大多数学者认为,葡萄胎患者一般不需要切除子宫。
3.天花粉肌肉注射引产:目前已较少使用。用药前须做皮试,按常规应用。对于肝、肾功能不全及心脏病患者则禁止使用。
二、并发症处理
1.感染:葡萄胎患者因阴道反复出血及多次刮宫,易发生感染。所以,应常规使用抗生素,一旦感染则应根据阴道细菌培养及药敏试验,选择恰当的抗生素。
2.子宫穿孔:如在吸宫开始时即出现穿孔,应立即停止阴道操作,进行剖腹探查,行剖宫刮取葡萄胎组织或子宫切除手术。如在吸宫基本结束时发现穿孔,应停止操作,严密观察,一旦疑有内出血时,应立即剖腹探查。
3.合并妊高征:应尽快清除葡萄胎以祛除妊高征病因,同时对于妊高征予以积极的对症治疗。
4.卵巢黄素囊肿扭转:葡萄胎合并卵巢黄素囊肿者,若发生扭转,应行剖腹探查术。术中如见血运未发生障碍,卵巢外观无明显变化,可行囊肿穿刺放液,不予切除。如有血运障碍,卵巢有变性坏死者,可原位切除卵巢,保留健侧。
三、防癌措施
1.预防性化疗:主要是防止葡萄胎的恶变。所以,凡年龄大于40岁,或定期随访有困难者,或临床估计恶变可能性较大者,均应进行预防性化疗。预防性化疗一般只用一种药物,一个疗程,但药量为恶性滋养细胞肿瘤的治疗量,不可减量。
2.定期随访:葡萄胎后的随访工作十分重要,可以及早发现恶变倾象使之得到及时治疗。一般于清宫术后,每周查尿一次,至hCG转阴或浓缩尿转阴、放免降至正常值后,每2周或1个月查血或尿1次。随诊至三个月后,每月或每2个月查一次,半年或一年后,改为每半年至一年复查一次,随诊至少三年以上,甚至坚持10~15年以上。随诊过程中病人出现临床症状,应随时进行其他必要的检查。葡萄胎经治疗后最少应避孕1~2年,以免再次妊娠与恶变难以鉴别


葡萄胎二个月后等HCG下降到正常值时再做预防性化疗还是清宫术后即可做,预防性化疗可以确保不会恶化吗?

不一定!那些都需要在医生的指导下进行!

请问:1
做人工流产前阴道分泌物三度清洁,也有中度宫颈靡烂,当时因阴道出血就做了人流术,现已术后17天可以做相应的治疗吗还是到足一个月后再治疗呢
请复
谢谢

人流术后过早性生活对身体会带来哪些不良影响呢因感情冲动术后半月已有一次同房对身体造成的危害有什么方法补救吗

你好:人流术后过早性生活很容易引起妇科炎症,最好避免!手术17天后可以进行宫颈靡烂治疗!

子宫内膜过厚应该怎么办要手术吗要住院吗

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人流术后已经32天(2月21号至今未到)还没来月经是怎么回事,尿HCG已转阴性,血HCG1.3也降到正常值

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